避孕药可能导致月经量减少或闭经，与激素调节、子宫内膜变化、个体差异、药物类型和用药时间有关。
避孕药中的雌激素和孕激素会抑制卵巢排卵，同时降低体内自然激素波动。这种人工激素环境使子宫内膜增厚不明显，脱落时出血量减少。短效避孕药使用者中约20%出现经量减少，可考虑更换为雌激素含量稍高的剂型，如优思明、妈富隆或达英-35。
长期使用避孕药会使子宫内膜变薄。临床数据显示连续用药3年以上者，子宫内膜厚度平均减少40%。这种情况无需特殊治疗，停药后3-6个月可恢复。若伴随腹痛需排查子宫粘连，必要时采用宫腔镜检查和雌激素周期疗法。
约15%女性对孕激素特别敏感，即使使用低剂量避孕药也会出现突破性出血或闭经。建议进行激素六项检查，根据结果调整方案。敏感体质者可尝试孕激素受体调节剂，如地诺孕素或屈螺酮制剂。
单纯孕激素类避孕药如毓婷导致闭经概率达30%，复合避孕药约10%。长效避孕针剂闭经率更高，可达50%。需要长期避孕者，可考虑含雌二醇的环型避孕器，或改用铜质宫内节育器。
连续服用21天剂型的女性，35%会出现撤退性出血量递减。采用24+4用药模式如优思悦可改善这种情况。突发闭经需先排除妊娠，通过血HCG检测确认后，可短期使用黄体酮胶囊诱导月经。
日常建议增加富含维生素E的食物如坚果、鳄梨，每周进行3次有氧运动改善盆腔血液循环。突然停用避孕药可能引发异常子宫出血，应遵医嘱逐步减量。用药期间出现持续闭经超过3个月，需进行卵巢功能评估和骨密度检查，预防激素水平异常引发的骨质疏松风险。哺乳期女性选择避孕药需特别注意，单纯孕激素类药物可能影响泌乳量。