随着年龄的增长，老年男性的性生理也在改变。人的五脏六腑都在衰老，其中也包括性生殖器官。但是，正常人生殖能力衰退的表现形式与性生理学有本质区别。在精子形成上并没有与年龄相关的受孕极限，即使在50岁以后精子形成也会减少，直到90多岁才会继续产生精子。
在50~70岁之间，精子数量下降到成年的50%,80岁以上的精子数量下降到10%，同时睾丸分泌的雄激素减少。年老男性生殖器官衰老表现为睾丸毛细静脉减少，动脉、静脉逐渐硬化，局部供血不足，睾丸固有膜及曲细精管增厚，曲细精管管径减小，管间纤维化，精子产生数减少。因为曲细精管是精子产生的场所，生精功能下降，则精子数量减少。
细胞可发生衰老和退化性改变，睾酮分泌减少；雄性促间质细胞激素和雌二醇，均随年龄增加而增加。由于阴茎海绵体内纤维增生和动静脉硬化，老年男性的性生理反应必然会发生变化，由感觉刺激引起的勃起速度缓慢，需要延长，而且需要更多的直接接触。多数年长的男性无法在几分钟内产生有效的刺激反应，即阴茎勃起需要更长的时间，甚至在勃起的时候，也不如年轻时那么牢固。
老年男性在性反应周期中最明显的生理变化集中在性高潮期，性高潮期缩短甚至没有射精。无射精紧迫感在性高潮期是十分常见的，即便是第一阶段，它的反应形式也是有挺大差别的，老年人偶见到射精紧迫感难免性持续时间只有1-2秒（青年可以长达3-4秒）；随着男性年龄的增长，第二阶段性高潮会有明显的生理变化，阴茎尿道节律性收缩间隔也是0.8秒，但只有1-2次收缩，那种阴茎特征性收缩同时减少，精液从尿道射出的距离缩短，阴囊松弛，阴茎松弛。
年长的男性性反应周期的消退期也有明显的生理变化，不应该延长，通常几个小时后才能完全勃起，偶尔延长到几分钟，老年夫妇知道这种现象就不用担心，不知道的话，勃起可能会在不应该的期间被迫失败，导致功能障碍。