54岁不绝经伴有子宫肌瘤可能与遗传因素、激素水平异常、长期妇科炎症、内分泌失调、子宫环境改变等因素有关，可通过定期复查、药物治疗、介入治疗、手术治疗、中医调理等方式处理。
一、遗传因素
子宫肌瘤具有一定的家族聚集倾向，若直系亲属存在子宫肌瘤病史，个体患病概率可能增加。这种情况通常表现为月经量增多或经期延长，可能伴随下腹坠胀感。遗传因素导致的子宫肌瘤无须特殊治疗，但需定期进行妇科超声检查监测肌瘤变化，日常注意避免滥用激素类保健品。
二、激素水平异常
围绝经期雌激素与孕激素比例失调可能刺激肌瘤生长，特别是卵巢功能波动期间。常见症状包括月经周期紊乱和异常子宫出血，部分患者会感到盆腔压迫。医生可能建议使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、戈舍瑞林植入剂等药物控制激素水平，同时需限制豆制品摄入频率。
三、长期妇科炎症
慢性盆腔炎或子宫内膜反复感染可能造成子宫肌层细胞异常增生。患者除月经异常外，常伴有白带增多和腰骶部酸痛。治疗需针对原发炎症，可选用头孢克肟分散片、康妇炎胶囊等抗感染药物，并配合温水坐浴改善局部循环。
四、内分泌失调
甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能通过影响代谢间接促进肌瘤发展。这类情况往往合并体重异常变化和体毛增多表现。在控制原发病基础上，可考虑使用屈螺酮炔雌醇片、亮丙瑞林微球等调节内分泌药物，同时需要控制高糖食物摄入。
五、子宫环境改变
多次宫腔操作史或子宫内膜损伤可能改变子宫局部微环境，增加肌瘤发生风险。典型症状包括月经血块增多和痛经加重，部分患者出现贫血相关表现。根据肌瘤大小和位置，可能需行子宫动脉栓塞术或聚焦超声消融等介入治疗，术后建议补充铁剂和优质蛋白。
建议保持规律作息和适度运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，饮食方面增加十字花科蔬菜摄入量，限制红肉及动物脂肪摄取，每6-12个月进行妇科超声和激素水平检测，若出现异常出血或疼痛加剧应及时就医评估，围绝经期女性仍需持续关注子宫健康状态，避免擅自服用激素补充剂，建立个人健康档案记录月经周期变化，日常可练习腹式呼吸缓解盆腔压力，注意会阴部清洁卫生，穿着透气棉质内衣，保持积极心态面对生理变化。