40岁以上女性服用避孕药需谨慎评估心血管和代谢风险，是否适用取决于个体健康状况、吸烟习惯、慢性病史等因素。
40岁后女性雌激素水平下降，避孕药中合成激素可能增加血栓风险。高血压、糖尿病等基础疾病患者风险更高。建议改用屏障避孕或宫内节育器，如铜环、激素环等替代方案。
复合避孕药可能升高血压和低密度脂蛋白，吸烟者中风风险增加3-5倍。可考虑纯孕激素制剂如迷您避孕药，或非激素方式如避孕贴片、阴道环等。
孕激素可能加剧胰岛素抵抗，肥胖女性需监测血糖。替代方案包括输卵管结扎、男性输精管结扎等永久避孕措施，或自然周期追踪法。
长期使用可能轻微增加乳腺癌风险，但降低卵巢癌概率。每年需进行乳腺钼靶和妇科检查，肿瘤家族史者优先选择非激素避孕。
需综合评估BMI、血脂、肝功能等指标，健康非吸烟者可在医生监督下短期使用。新型避孕药如屈螺酮炔雌醇片可能更适合该年龄段。
日常建议增加深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。定期监测血压和血脂，避免同时使用葡萄柚等影响药物代谢的食物。40岁以上女性避孕需每6个月复查肝肾功能，出现头痛、胸痛等症状立即停药就医。自然避孕法结合基础体温监测可降低激素依赖，绝经过渡期女性应咨询医生调整方案。