连续血液滤过治疗时长需根据患者病情决定,通常不超过72小时,需评估肾功能、电解质及生命体征。
急性肾损伤或多器官衰竭患者可能需延长血滤时间,但需每日监测尿素氮、肌酐等指标。重症患者可能需持续7天以上,但需每48小时更换滤器避免感染风险。
血滤机连续运转建议不超过72小时,长时间使用可能导致滤器凝血或膜孔堵塞。新型设备如Prismaflex可支持96小时,但需配合局部枸橼酸抗凝。
超过5天连续血滤可能引发血小板减少、低体温或电解质紊乱。需监测凝血功能,出现血红蛋白下降需立即调整抗凝方案。
长期治疗建议转为间歇性血滤,每日4-6小时。危重患者可采用SLEDD模式缓慢低效透析,减少血流动力学波动。
儿童患者连续血滤不超过48小时,老年患者需缩短至60小时内。妊娠合并肾衰者需每12小时评估胎儿状况。
治疗期间需控制每日液体入量在1500ml以内,优先选择低钾高蛋白饮食如鸡胸肉、蛋清。卧床患者应每2小时翻身预防压疮,可进行被动踝泵运动促进循环。护理重点包括导管消毒、体温监测及出血倾向观察,出现寒战或滤器颜色变暗需立即通知医护。恢复期建议逐步增加散步等有氧运动,避免突然中断治疗导致代谢反弹。