乳头溢液可能由乳腺导管扩张、激素波动、乳腺炎、垂体瘤或乳腺癌引起,需根据颜色和性状判断病因。
妊娠期或哺乳期女性因催乳素升高出现乳汁样溢液属正常现象,部分女性在月经周期激素变化时可能出现透明或淡黄色分泌物。停止哺乳后持续6个月以上需排查高泌乳素血症,非妊娠期出现乳汁样溢液建议检测血清催乳素水平。
乳腺导管扩张症常见于40岁以上女性,多表现为黏稠的多色分泌物。超声检查可确诊,轻度病例通过热敷缓解,反复发作需手术切除病变导管,术后需定期乳腺钼靶复查。
急性乳腺炎伴随脓性溢液需抗生素治疗,首选头孢类抗生素。慢性乳腺炎可能出现血性分泌物,需穿刺活检排除恶性肿瘤,合并脓肿形成时需切开引流,术后配合红光理疗促进创面愈合。
垂体瘤导致的高泌乳素血症表现为双侧乳头自发性溢乳,MRI检查可明确肿瘤位置。药物治疗首选溴隐亭,较大腺瘤需经鼻蝶窦手术切除,术后需长期监测激素水平。
单侧乳头血性溢液可能是导管内乳头状瘤或乳腺癌征兆,乳腺钼靶显示簇状钙化需活检确诊。早期乳腺癌可行保乳手术,晚期需新辅助化疗后行改良根治术,术后根据免疫组化结果选择靶向治疗。
日常避免过度刺激乳房,选择无钢圈透气文胸。饮食增加十字花科蔬菜摄入量,限制高脂肪食物。每周3次有氧运动维持正常激素水平,乳腺自查每月月经结束后进行。出现自发性溢液持续1周以上,或伴有乳房肿块、皮肤凹陷等表现时,需立即乳腺专科就诊。