长期过量饮酒会显著降低男性性功能，主要影响勃起功能、性欲和精子质量。
酒精抑制中枢神经系统，导致阴茎海绵体充血不足。慢性饮酒者中约72%出现勃起硬度下降，急性醉酒可能引发暂时性阳痿。治疗需戒酒3-6个月，配合PDE5抑制剂西地那非、他达拉非、伐地那非，严重者需阴茎血管手术或假体植入。
酒精降低睾酮合成效率，每日饮用100ml烈酒可使睾酮下降15%。长期饮酒者性欲减退发生率是普通人群的3倍。建议进行激素替代治疗，补充锌元素牡蛎、牛肉、南瓜子，必要时采用克罗米芬刺激睾酮分泌。
乙醇代谢产物乙醛直接损伤睾丸生精细胞，每周饮酒超14杯的男性精子畸形率增加45%。精液检查异常者需戒酒半年，服用辅酶Q10200mg/日、维生素E400IU/日抗氧化，严重少精症需睾丸穿刺取精。
酒精麻痹阴茎神经末梢，导致射精控制力下降。饮酒后性生活早泄发生率提高60%。行为治疗包括停动法和挤压法，药物可选达泊西汀30mg、帕罗西汀20mg、局部麻醉剂利多卡因凝胶。
酒精干扰多巴胺传导，使性高潮强度降低40%-60%。慢性饮酒者性满意度仅为非饮酒者的1/3。恢复需彻底戒酒，进行盆底肌训练凯格尔运动每日3组，必要时使用安非他酮改善神经传导。
日常应控制酒精摄入在每日25g以下约啤酒750ml，优先选择红酒而非烈酒。补充玛咖粉5g/日、韭菜籽可改善性功能，有氧运动慢跑、游泳每周3次能加速酒精代谢。出现持续勃起困难或精液带血需立即泌尿科就诊，长期饮酒者每年应检查肝功能与前列腺特异性抗原。