卵巢是女性身体的重要部位,平时要重视合理的保养,特别是为了防止卵巢疾病,卵巢肿瘤是常见的疾病之一。
卵巢肿瘤类型
1、良性肿瘤:小块一般不产生症状,偶尔会感到侧下腹坠落或疼痛。可清晰触碰腹部肿块,表面光滑,无压痛,有囊性感。许多良性肿瘤通过输卵管形成长柄茎,肿瘤多与周围组织无粘连,移动性大,可将块从下腹侧移动到上腹部。
2、恶性肿瘤:生长迅速,包块多不规则,无移动性,可伴腹水,短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。
3、功能性卵巢肿瘤:如粒层细胞肿瘤,产生大量雌激素,可引起性早熟症状。女性的特征是体格、乳腺、外生殖器发育迅速,月经出现,但不排卵。骨骼发育可以超过正常范围。尿中雌激素增高的同时,尿中促性腺激素也增高,超过一般规律达到人的水平。
4、其他:中等大小、蒂部长卵巢肿块(包括积存性卵巢囊肿)可发生肿瘤体和蒂部扭转。扭转后,可发生出血和坏死,临床上出现急腹症,腹痛、恶心或呕吐,检查时肿瘤部位腹肌紧张,压痛明显,体温上升和白细胞计数增加。肿瘤较大时,压迫邻近器官,可致排尿及排便困难。
卵巢肿瘤症状
1、腹痛:腹痛是卵巢肿瘤最常见的症状,良性肿瘤合并茎扭曲、破裂、出血、感染时,可使患者产生不同程度的腹痛。恶性肿瘤向周围浸润或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛。
2、腹部肿块:很多患者早上醒来膀胱充盈时,无意识地感到下腹部肿胀快,肿块生长快或腹水发生时,必须提高警惕。但是,肿物小的时候(7厘米以下)自己摸不到的情况很多,必须通过超声波检查才能发现。卵巢癌肿物也有5厘米以下的人。所以定期作妇科检查是很有必要的,如发现5厘米左右的卵巢肿物需定期随访,密切观察。
3、压迫症状:较大的盆腔肿物常出现明显的压迫症状,并有尿频、便急、肛门憋堵、下腹坠胀或大便不畅等不适。良性卵巢肿瘤的症状有哪些呢?当卵巢癌发生广泛性盆腹腔转移并有大量腹水时,压迫症状也较多见。
4、胃肠道不适:早期首发良性卵巢肿瘤的症状常常表现在胃肠道。患者几乎都是因为腹胀、胃纳不好、饮食减少或者明显消瘦而就医。腹水一出现,腹胀就会更加明显,腹痛也会出现。
5、生理日变化:约1/2患者良性卵巢肿瘤的症状月经异常,阴道不规则出血。临床上发现卵巢功能不全的人,例如月经初潮延迟,更年期提前的痛经、独身、不育、卵巢肿瘤家族史的人容易患本病。
卵巢肿瘤检查
1、临床诊断:主要依靠临床征象,如患者感腹胀、便秘、尿频,自觉腹部有包块。有些肿瘤可引起性早熟、绝经后出血、男性化等等。
2、超声检查:可协助盆腔或腹部肿瘤的定位,其准确率高达90%以上;区分囊性或实性肿瘤、子宫或附件;鉴别卵巢肿瘤、腹水或包裹性积液。
3、细胞学诊断:卵巢肿瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌细胞。阴道后穹隆涂片检查癌细胞的阳性率不高,但对患者完全无害,也是诊断方法。在卵巢肿瘤中,由于分泌雌激素,特别是绝经后涂层会受雌激素高的影响,有助于诊断。
4、x线检查:成熟性畸形肿瘤腹部平片可见牙齿、骨骼和透明影。乳头状囊腺瘤x线片可见钙化炉。肠道造影可排除肠瘤,协助了解肿块位置。气腹和子宫输卵管造影也有助于鉴别骨盆肿块的来源。
5、腹腔镜检查:在内镜直视下早期明确诊断,活检,判断肿瘤性质、浸润范围,协助分期观察化疗效果等,在判断预后和指导治疗方面有一定的价值。
6、荷尔蒙测定:患女性肿瘤时血、尿中雌激素水平上升,患男性肿瘤时尿中17羟、17酮类固醇上升。
7、淋巴造影:可作为恶性肿瘤估计分期方法之一。
8、免疫诊断:生物化学诊断、染色体检查尚属实验研究,距临床应用还有一定距离但为发展的方向。