男男性行为中主动方传染给被动方的概率相对较高，主要与黏膜破损风险、体液接触量、安全措施使用情况等因素相关。男男性行为属于艾滋病、梅毒等性传播疾病的高危传播途径，建议定期检测并正确使用安全套。
男男性行为中被动方因直肠黏膜较脆弱且血管丰富，在无保护性交中更容易因微小破损导致病毒侵入。主动方精液或前列腺液中的病原体含量较高，若直接接触对方破损黏膜或通过体液交换，会显著提升传播概率。常见性传播疾病如艾滋病病毒可通过单次无保护肛交传播，其概率超过阴道性交数十倍，梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌等病原体也易通过该途径感染。
存在特殊情况时传播风险会进一步增加，例如被动方患有痔疮、肠炎等黏膜病变，或主动方处于性病急性感染期。某些性传播疾病如尖锐湿疣、生殖器疱疹即使使用安全套也可能通过皮肤接触传播。若双方同时存在其他性病感染，生殖器局部炎症会加速艾滋病病毒传播效率。
建议男男性行为者每3-6个月进行艾滋病、梅毒等性病筛查，发生高危暴露后72小时内可使用阻断药物。日常应选择水基润滑剂配合安全套使用，避免肛交后立即进行口腔接触。如出现生殖器溃疡、异常分泌物等症状须及时就医，性伴侣双方应同步治疗。保持单一性伴侣关系、预先了解对方健康状况能有效降低传染概率。