肾移植营养治疗目的
肾移植营养不良患者极易发生感染及心血管疾病等,影响患者的生存质量,增加病死率。因此,对于肾移植患者及时发现和纠正营养不良,提供合理的营养支持,维持或改善营养状况,对肾移植患者具有重要的意义。
同时,肾移植后由于手术引起的创伤及免疫抑制剂、糖皮质激素的应用,都会不同程度的影响机体的代谢,造成高血压、高血脂、血钠和血钾的增高,血钙和血镁的降低等一系列并发症。这也是营养治疗需要充分考虑的。
平时居家营养指导
对于居家调理的肾移植患者,由于常规免疫抑制剂的使用,患者的食欲通常会很快改善。因此,要给予高优质蛋白、高维生素、低盐饮食,来满足机体的需要。
能量—移植后体重增长很常见。因此,要适当控制能量的摄入,以维持标准体重(标准体重=身高-105cm)为宜,既要防止体重下降造成营养不良,又要防止体重增长过快导致肥胖加重肾脏负担。
蛋白质—由于免疫抑制剂、排异反应等会加速蛋白质的分解代谢,使蛋白质消耗增加,因此要增加蛋白质的摄入量,成人每天在1.2-1.3g/kg,儿童为了保证生长发育每天蛋白质的量为2-3g/kg。肾移植2个月后,随着药物剂量的减少,营养需求会降低,长期蛋白质维持在1g/kg为宜,和常人正常饮食相同。
脂肪—脂肪代谢在肾移植后有所改变,容易导致胆固醇和甘油三酯升高,因此,脂肪供能在30%以下,饮食中要适当限制胆固醇。
碳水化合物—糖代谢紊乱是肾移植后常见的并发症,要适当控制碳水化合物的摄入,建议碳水化合物占总能量的50%-60%,严格限制单糖的摄入,多选用复杂碳水化合物,如淀粉、粗粮等。若已经发生糖尿病,则按糖尿病饮食来处理。
钾和钠—根据患者实际情况来调整钾和钠的摄入。钾的摄入和尿量的多少有关,当尿量正常无需限制;但当少尿和无尿时,则需要限制钾的摄入。钠的摄入要看患者有没有水肿、高血压及血钠水平来确定,饮食上通常以低盐饮食为主。
日常饮食注意事项
1、防止体重增长过快:术后体重1-2月体重增长较快,要适当控制体重。
2、忌用提高免疫力的食品和保健品,如蜂胶、人参等。以免降低免疫抑制剂的药效。
3、低盐饮食
4、限制胆固醇高的食物:免疫抑制剂会引起高脂血症,要清淡饮食,避免煎、炸的食物。同时要限制胆固醇含量高的食物,如动物内脏、猪蹄、鱼籽等,可增加膳食纤维的摄入。
5、选择复杂糖类、严格限制单糖,少食多餐,不可吃的太饱。
6、保证优质蛋白质的摄入:蛋白质可选用鱼、禽、肉、蛋、奶及大豆制品等,来提供丰富的优质蛋白质。
7、注意补钙:免疫抑制剂会导致钙吸收降低、排出增加,引起骨质疏松。多选用含钙丰富的食品,以及补充维生素D来促进吸收。其中奶制品含钙高也易吸收,是补钙不错的选择;多晒太阳也可生产维生素D,促进钙的吸收。
8、饮食卫生:由于肾移植患者机体免疫力降低,在选择食物的时一定要新鲜、质量好、忌用腐败变质的食物;尽量吃熟食,菜要做熟。