艾滋病通过性行为传播的概率受多种因素影响,女传男概率约为0.04%-0.08%,男传女概率约为0.08%-0.2%。传播风险主要与病毒载量、性行为方式、安全措施使用、生殖器黏膜完整性以及是否合并其他性传播疾病有关。
艾滋病病毒载量是影响传播概率的核心因素。感染者血液中病毒RNA含量超过10万拷贝/毫升时,传播风险增加2.5倍。抗病毒治疗可将病毒载量抑制到检测不到水平,此时性传播概率可降低96%。急性感染期和艾滋病晚期病毒载量较高,需特别注意防护。
无保护肛交传播风险最高接收方1.38%,其次是阴道性交女性接收方0.08%。男传女概率高于女传男,因女性阴道黏膜面积更大且更易产生微损伤。口交传播风险极低但非零,尤其存在口腔溃疡时。
规范使用合格避孕套可使传播风险降低80%-95%。避孕套破裂或滑脱会使防护效果下降50%以上。同时使用水性润滑剂可减少黏膜损伤,避免油性润滑剂破坏避孕套材质。
生殖器溃疡性疾病如梅毒、疱疹会使传播风险增加3-5倍。女性宫颈糜烂、男性包皮过长未割除等情况也易造成黏膜屏障破坏。包皮环切术可使男性通过阴道性交感染风险降低60%。
合并其他性传播疾病如淋病、衣原体感染会显著增加传播风险。这些疾病引起的局部炎症反应会聚集靶细胞,生殖道分泌物中病毒载量可升高10倍。及时治疗合并感染可降低传播概率。
预防艾滋病性传播需采取综合措施。发生高危行为后72小时内可使用暴露后阻断药物,28天疗程有效率超过80%。日常保持单一性伴侣关系,定期进行HIV检测,避免在饮酒或药物影响下发生性行为。感染者规范抗病毒治疗可将病毒载量控制在安全水平,建议每3-6个月检测CD4细胞计数和病毒载量。合理膳食增强免疫力,适当运动改善血液循环,避免吸烟和过量饮酒损害免疫功能。出现不明原因发热、腹泻、体重下降等症状时应及时就医排查。