男性乳腺癌早期多表现为无痛性乳房肿块,典型症状包括乳头内陷、皮肤橘皮样改变、腋下淋巴结肿大等。男性乳腺癌症状发展可分为局部表现、区域扩散和远处转移三个阶段。
约90%患者以单侧乳房无痛性硬块为首发症状,肿块多位于乳晕下方,质地坚硬、边界不清且活动度差。由于男性乳腺组织较薄,肿块更容易被早期触及,但常被误认为乳腺增生而延误就诊。
肿瘤侵犯乳腺导管时可出现乳头回缩或固定性偏斜,部分患者伴有乳头溢液血性或浆液性。乳头及乳晕区皮肤可能出现湿疹样改变,表现为脱屑、糜烂或结痂,需与佩吉特病鉴别。
随着肿瘤进展,乳房皮肤出现酒窝征局部凹陷或橘皮样变毛孔粗大如橘皮,严重时发生皮肤溃疡。这些症状提示肿瘤侵犯库珀韧带或淋巴回流受阻,属于局部晚期表现。
同侧腋窝淋巴结转移是最常见扩散途径,可触及质硬、融合的淋巴结群。锁骨上淋巴结肿大提示疾病已进入Ⅲ期,部分患者可能以淋巴结肿大为首发症状就诊。
晚期可能出现骨痛脊椎、骨盆多见、呼吸困难肺转移、肝区疼痛肝转移等远处转移症状。约5%病例会出现男性乳房发育等激素相关表现,与雌激素水平异常有关。
男性日常应每月进行一次乳房自检,采用站立位触摸双侧乳房及腋窝区域,重点观察是否有新发肿块、皮肤改变或乳头异常。建议40岁以上男性、有乳腺癌家族史或BRCA基因突变者每年接受临床乳腺检查。保持规律运动、控制酒精摄入、避免肥胖有助于降低发病风险,若发现乳房持续异常变化需及时至乳腺专科就诊,通过超声、钼靶或穿刺活检明确诊断。