艾滋病男传女的概率约为0.04%-0.08%,实际传播风险与性行为方式、病毒载量、安全措施等因素密切相关。
无保护阴道性交中,男性传染给女性的概率是肛交的1/3-1/2。黏膜破损会显著增加感染风险,女性生殖器黏膜面积较大且更脆弱,经期性行为风险提升3-5倍。正确使用安全套可降低80%以上传播风险。
急性感染期和艾滋病晚期病毒载量可达10万拷贝/ml以上,此时传染性是潜伏期的10-26倍。接受抗病毒治疗且病毒载量持续低于50拷贝/ml时,性传播风险趋近于零。
女性患细菌性阴道病时感染风险增加2-3倍,宫颈糜烂或存在其他性传播疾病如疱疹、淋病会导致黏膜屏障受损。男性包皮环切术可使传播风险降低60%。
单次无保护性行为传播概率看似较低,但重复暴露会使累积风险呈几何级增长。每周2次无保护性接触的年度感染风险可达10%-15%,是单次暴露的200倍以上。
精液中病毒浓度是血液的10倍,男性射精会增加女性接触病毒量。使用杀精剂可能破坏阴道黏膜反而提升风险,事后冲洗完全不能预防感染。
预防艾滋病传播需采取综合措施:发生性行为时全程正确使用质量合格的安全套;避免在急性感染期感染后2-12周发生高危性行为;确诊感染者应尽快启动抗病毒治疗并保持良好服药依从性;有持续暴露风险者可考虑采用暴露前预防用药;定期进行HIV检测有助于早发现早治疗。同时要注意保持生殖器健康,治疗其他性传播疾病,女性可考虑接种HPV疫苗预防宫颈病变。日常接触如共用餐具、拥抱等不会传播病毒,应消除对感染者的歧视。