小腹坠胀感可能由盆腔炎、膀胱炎、肠易激综合征、子宫内膜异位症或卵巢囊肿引起，需结合具体症状判断病因。
盆腔炎是女性常见生殖系统感染，多由细菌上行感染导致。典型表现为下腹持续性坠痛、腰骶酸痛，伴随阴道分泌物增多或异常出血。急性期可能伴有发热，慢性盆腔炎易反复发作形成盆腔粘连。治疗需根据病原体选择抗生素，严重者需静脉给药。
膀胱感染时膀胱黏膜充血水肿，刺激神经末梢产生坠胀感。排尿时有灼热感、尿频尿急是典型特征，部分患者出现血尿。大肠杆菌是最常见致病菌，通过尿常规和尿培养可确诊。治疗需足疗程使用敏感抗生素，同时增加饮水量冲刷尿道。
功能性肠道紊乱可表现为下腹坠胀伴排便习惯改变，紧张焦虑时症状加重。腹部触诊无固定压痛点，肠鸣音活跃。发病与内脏高敏感性、脑肠轴调节异常有关。建议记录饮食日志排查诱因，补充益生菌调节菌群，必要时使用解痉药物缓解症状。
异位内膜组织在盆腔种植可导致周期性下腹坠痛，月经期加重。病灶刺激引发局部炎症反应，可能伴随性交痛、不孕。超声检查可见巧克力囊肿，确诊需腹腔镜探查。治疗选择包括激素药物抑制内膜生长或手术清除病灶。
生理性囊肿多无症状，当囊肿体积增大或发生扭转时出现坠胀感。伴随月经紊乱、压迫症状需警惕病理性囊肿。超声检查可明确囊肿性质，肿瘤标志物辅助鉴别。直径超过5厘米的囊肿或存在恶变风险时建议手术切除。
日常应注意腹部保暖，避免久坐压迫盆腔血液循环。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充富含膳食纤维的果蔬预防便秘。每周进行3-4次盆底肌锻炼，如凯格尔运动可增强盆腔肌肉支撑力。出现持续坠胀超过两周、伴随发热或异常出血时，需及时就医排查器质性疾病。记录症状发生时间与月经周期的关系，有助于医生更准确判断病因。