男性不孕不育可能与精子质量异常、生殖系统感染、激素失衡、遗传因素或生活方式有关,需通过精液分析、激素检测、影像学检查确诊。
少精症、弱精症或畸形精子症是常见原因,与睾丸生精功能障碍有关。治疗包括口服左卡尼汀改善精子活力,克罗米芬刺激睾酮分泌,严重者可采用睾丸穿刺取精术结合辅助生殖技术。
慢性前列腺炎、附睾炎等炎症会阻塞输精管道或破坏精子DNA。需进行细菌培养后针对性使用多西环素、左氧氟沙星等抗生素,合并脓肿时需手术引流。
垂体瘤、甲状腺功能减退等导致FSH/LH分泌异常。通过血清激素检测确诊后,使用hCG注射促进睾酮合成,甲巯咪唑调节甲状腺功能,必要时行垂体瘤切除术。
克氏综合征47XXY、Y染色体微缺失等基因缺陷会影响精子发生。基因检测确诊后,严重病例建议供精人工授精,AZF区缺失者可尝试显微取精术。
长期接触辐射、高温环境或吸烟酗酒会损伤睾丸功能。需避免久坐、泡温泉,补充锌硒片和维生素E,规律有氧运动如游泳、慢跑可改善睾丸血液循环。
日常饮食增加牡蛎、坚果等富锌食物,减少油炸食品摄入。阴囊部位避免长时间高温,穿着宽松棉质内裤。每周3次30分钟中等强度运动,如骑行或快走,有助于提升精子质量。精液参数异常持续半年以上需到生殖医学中心系统评估,染色体异常者应进行遗传咨询。