服用避孕药后可能出现突破性出血,与激素水平波动、药物类型、个体差异、用药时间、子宫内膜敏感度等因素相关。
避孕药含雌激素和孕激素,突然改变体内激素水平可能导致子宫内膜部分脱落。短效避孕药漏服时更易发生,需严格按说明书补服。紧急避孕药因剂量大,30%使用者会出现3-7天点滴出血。
单相片出血率约20%,三相片可达40%。新型含屈螺酮的避孕药出血较少。出现规律性出血可咨询医生更换药物,如优思明、妈富隆、达英-35等不同配方的调整。
体重指数超25、吸烟者出血风险增加2倍。子宫肌瘤患者出血量可能较大,建议先做B超排查。多囊卵巢综合征患者服用初期常见淋漓出血,通常3周期后缓解。
服药前三个月发生率达50%,多数半年内自行消失。建议记录出血时间,连续三个月同时间段出血需排查宫颈病变。夜间服药者晨起出血更常见,可改为早餐后服用。
子宫内膜对激素变化敏感者易出血,可配合维生素E200mg/日改善。出血超过月经量时需排除宫外孕,必要时使用氨甲环酸止血。反复出血者可短期加用雌二醇贴片。
出血期间避免辛辣刺激食物,多摄入富含铁质的动物肝脏和菠菜。保持适度快走等有氧运动促进血液循环,但避免剧烈运动。观察出血颜色变化,鲜红色需警惕,咖啡色分泌物通常无需处理。使用棉质内裤并每日更换,出血超过7天或伴随严重腹痛应立即就医。长期服药者建议每年做宫颈TCT和激素六项检查。