阴道或会阴部严重撕裂可能引发慢性疼痛、感染风险、盆底功能障碍、性生活质量下降、心理创伤等后遗症,需及时医疗干预。
严重撕裂未妥善修复可能导致局部神经损伤或瘢痕粘连,引发长期慢性疼痛。治疗需结合药物镇痛如布洛芬、对乙酰氨基酚、物理治疗超声波、红外线照射及局部封闭注射,疼痛持续需考虑手术松解粘连组织。
开放伤口易受细菌感染,引发化脓性炎症甚至败血症。急性期需清创并使用抗生素头孢曲松、甲硝唑,慢性感染需配合伤口引流和碘伏湿敷。日常保持会阴干燥,使用透气卫生巾。
Ⅲ度以上撕裂损伤肛提肌或括约肌,导致压力性尿失禁或直肠脱垂。康复训练包括凯格尔运动、电刺激治疗,重度需手术修复阴道后壁修补术、骶棘韧带固定术。
瘢痕挛缩或心理恐惧可能造成性交痛。建议使用水溶性润滑剂,逐步进行盆底肌肉放松训练,必要时采用阴道扩张术。伴侣需配合心理疏导。
创伤经历可能引发产后抑郁或创伤后应激障碍。认知行为疗法联合药物舍曲林、帕罗西汀可改善症状,支持团体交流有助于缓解焦虑。
日常护理需避免久坐和剧烈运动,饮食增加蛋白质鱼肉、鸡蛋和维生素C猕猴桃、西兰花促进愈合,温水坐浴每日2次。产后6周需复查盆底肌力,出现发热、脓性分泌物或持续疼痛应立即就医。哺乳期用药需严格遵医嘱,盆底康复训练需坚持3-6个月。