不孕不育症可能由遗传因素、环境因素、生理因素、生殖系统疾病及心理因素共同导致。
染色体异常如克氏综合征、特纳综合征等可直接影响精子或卵子质量。部分基因突变会导致胚胎发育障碍,需通过基因检测明确病因。治疗方法包括第三代试管婴儿技术PGT、供精/供卵辅助生殖,严重遗传缺陷者可考虑领养。
长期接触甲醛等化学毒物、电离辐射或高温工作环境会损害生殖细胞。农药残留、重金属污染可能干扰内分泌系统。建议脱离污染环境3-6个月,配合抗氧化剂维生素E、辅酶Q10治疗,职业暴露者需穿戴防护装备。
女性多囊卵巢综合征导致排卵障碍,男性精索静脉曲张影响精子活性。输卵管堵塞、子宫内膜异位等解剖结构问题需腹腔镜手术疏通。激素疗法如克罗米芬促排卵、HCG注射改善黄体功能,严重少精症可采用睾丸穿刺取精。
衣原体感染引发盆腔粘连,淋球菌性尿道炎可能造成输精管闭塞。结核性附睾炎、子宫内膜结核需规范抗结核治疗。急性炎症期应使用多西环素、阿奇霉素等抗生素,慢性盆腔炎可结合中药灌肠疗法。
长期焦虑抑郁会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能,应激状态下催乳素水平升高干扰排卵。认知行为疗法可缓解压力,团体心理辅导改善夫妻沟通。建议保持每周3次有氧运动,正念冥想训练每日15分钟。
日常补充锌硒元素牡蛎、坚果提升生殖细胞活力,避免穿紧身裤影响睾丸散热。女性经期禁用盆浴,排卵期监测基础体温。每周3次快走或游泳改善盆腔血液循环,瑜伽动作如蝴蝶式有助于卵巢保养。反复流产患者需筛查抗磷脂抗体,甲状腺功能异常者应先调控TSH水平再备孕。