月经总是推后并经常痛经，可通过调整生活方式、中医调理、药物治疗等方式改善。这种情况通常由内分泌失调、子宫位置异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、宫腔粘连等原因引起。
1、调整生活方式
长期精神压力大、作息不规律、过度节食或体重波动明显，都可能导致内分泌紊乱，引起月经周期推后和痛经。建议保持规律的作息时间，每晚保证7-8小时睡眠。饮食上增加优质蛋白和膳食纤维的摄入，如鱼肉、鸡胸肉、燕麦、西蓝花等。经期前一周开始注意腹部保暖，避免生冷食物和剧烈运动。每天进行30分钟左右的有氧运动，如快走、瑜伽，有助于改善盆腔血液循环。
2、中医调理
中医认为月经推后和痛经多与寒凝血瘀、气滞血瘀或气血亏虚有关。寒凝血瘀者常表现为经血颜色暗、有血块、得热痛减，可遵医嘱使用艾附暖宫丸调理。气滞血瘀者多见经前乳房胀痛、情绪烦躁，可考虑使用加味逍遥丸。气血亏虚者常伴头晕乏力、面色苍白，可遵医嘱使用八珍益母丸。建议在专业中医师辨证后选择适合的方药，同时可配合经前一周开始艾灸关元穴、三阴交穴。
3、药物治疗
当痛经严重影响生活时，可在医生指导下使用止痛药物。常用的有布洛芬缓释胶囊，能有效抑制前列腺素合成，缓解子宫痉挛性疼痛。对于月经周期严重不规律的患者，医生可能会建议使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片，通过调节激素水平来规律月经周期、减轻痛经。另外，对于明确诊断为子宫内膜异位症的患者，可使用地诺孕素片进行治疗。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行长期服用。
4、物理治疗
经期使用热水袋或暖宝宝在下腹部热敷，每次15-20分钟，可以促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛。经前一周开始进行温水坐浴，水温控制在40摄氏度左右，每次10-15分钟，有助于放松盆底肌肉。对于子宫后倾位引起的痛经，可尝试膝胸卧位姿势，每天早晚各做5-10分钟，帮助改善子宫位置。物理治疗通常作为辅助手段，与药物或中医调理联合使用效果更好。
5、手术治疗
当药物治疗效果不佳，且明确存在器质性病变时，可能需要考虑手术治疗。例如，子宫内膜异位症引起的巧克力囊肿，可行腹腔镜下囊肿剥除术。宫腔粘连导致月经量少、周期推后，可行宫腔镜下粘连分离术。对于药物治疗无效的顽固性痛经，且无生育要求的患者，可考虑子宫内膜消融术。所有手术均需在正规医院经过详细检查评估后，由专业医生根据具体病情决定是否实施。
月经推后和痛经问题需要长期管理，建议记录每次月经周期、经期天数、疼痛程度和伴随症状，就诊时提供给医生参考。日常注意保持情绪稳定，避免熬夜和过度劳累。如果出现月经周期超过40天、痛经进行性加重、非经期下腹痛或异常出血，应及时到妇科就诊，进行妇科超声、性激素六项等检查，排除多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病。饮食上可适当增加富含维生素E和镁的食物，如坚果、深绿色蔬菜，有助于缓解痛经。