性行为中零传染一的概率通常较低，但并非完全不存在风险。传播风险与病毒载量、防护措施、黏膜完整性等因素相关。
无保护肛交行为中，接受方因直肠黏膜较脆弱且易出现微小破损，理论上存在更高感染风险。若主动方为HIV阳性且未接受抗病毒治疗，精液或前列腺液中病毒可能通过直肠黏膜进入血液循环。正确使用质量合格的避孕套可大幅降低风险，同时避免精液或前列腺液接触破损皮肤或黏膜。双方均保持单一性伴侣且定期检测也能有效控制传播概率。
存在极特殊情况可能导致风险上升，如主动方处于急性感染期病毒载量极高，或接受方患有未治愈的性传播疾病造成黏膜屏障受损。某些润滑剂成分可能增加黏膜渗透性，使用水基润滑剂更为安全。共用未消毒器具或存在血液暴露也会形成额外传播途径。
建议发生高危行为后及时进行专业风险评估，窗口期后完成HIV抗体检测。暴露后72小时内可考虑阻断药物预防，日常应保持安全性行为习惯并定期筛查。维持泌尿生殖系统健康状态，避免在炎症或皮肤破损期发生接触。