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刚出生的婴儿睾丸一个大一个小通常是正常的，可能与生理性鞘膜积液或睾丸下降不全等因素有关。若伴随红肿、疼痛等异常表现则需就医排查病理性原因。

多数新生儿睾丸大小不对称属于生理现象。睾丸在胎儿期通过腹股沟管下降至阴囊，过程中可能因鞘状突未完全闭合导致鞘膜积液，表现为单侧阴囊暂时性肿大。部分婴儿存在睾丸下降不全，即隐睾症，表现为单侧阴囊空虚或睾丸位置偏高。这两种情况通常不会引起疼痛或皮肤发红，多数会在出生后3-6个月内自行改善。

少数情况下需警惕病理性因素。急性睾丸扭转会出现患侧阴囊突发肿胀、皮肤发紫伴剧烈哭闹，需在6小时内紧急处理以避免睾丸坏死。腹股沟斜疝可能表现为阴囊间歇性包块，哭闹时增大而安静时缩小。先天性睾丸发育不良或两性畸形也可能导致睾丸大小差异，这类情况往往伴有外生殖器形态异常或染色体异常。

建议家长定期观察婴儿睾丸变化，避免过度挤压阴囊。日常护理时注意保持会阴清洁干燥，选择宽松透气的尿布。若6个月后仍存在明显不对称，或出现红肿、发热、拒食等症状，应及时至小儿外科或泌尿外科就诊，通过超声检查明确诊断。哺乳期母亲应保证营养均衡，避免摄入可能影响激素水平的食物或药物。