睾丸一大一小通常是由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、附睾炎或睾丸肿瘤等原因引起的，建议及时就医检查以明确病因。
1、生理性差异
多数男性双侧睾丸并非完全等大，存在轻微的大小差异属于正常生理现象，通常不伴随疼痛、肿胀或其他不适。这种情况无须特殊治疗，日常注意观察即可，若大小差异突然增大或出现疼痛，则需就医排查。
2、精索静脉曲张
精索静脉曲张可能与静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等因素有关，通常表现为患侧睾丸坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧时减轻。治疗上可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片、七叶皂苷钠片等药物改善静脉张力，同时建议避免久站久坐，穿着宽松内裤，必要时需考虑手术。
3、睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液可能与外伤、感染或先天性发育异常等因素有关，通常表现为阴囊内囊性肿块，睾丸大小不对称，透光试验阳性。治疗上少量积液可自行吸收，积液量较大时可在医生指导下穿刺抽液或行鞘膜翻转术，日常注意避免阴囊外伤。
4、附睾炎
附睾炎可能与细菌感染如大肠杆菌、葡萄球菌逆行侵入附睾有关，通常表现为附睾肿大、疼痛，可放射至腹股沟区，伴有发热、尿频、尿急等症状。治疗上可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等抗生素，同时卧床休息、抬高阴囊，急性期避免性生活。
5、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤可能与遗传、隐睾、睾丸发育不良等因素有关，通常表现为睾丸无痛性肿大、质地坚硬、沉重感，部分患者可伴有阴囊坠胀或疼痛。治疗上需根据病理类型选择手术切除、放疗或化疗，常用药物包括依托泊苷注射液、顺铂注射液、博来霉素注射液等，早期发现治愈率较高。
日常建议男性每月进行一次睾丸自检，洗澡时用双手轻轻触摸双侧睾丸，感受大小、质地有无异常变化。保持会阴部清洁干燥，避免长时间骑行或久坐，减少阴囊局部高温环境。若发现睾丸大小差异持续增大、出现疼痛或触及硬块，应尽快到泌尿外科就诊，通过阴囊超声、肿瘤标志物等检查明确诊断，避免延误治疗。