很多女生在经期第一天会感到下腹部像被拧毛巾一样疼痛，这种痛感往往伴随着腰酸。这其实是身体的一种正常生理反应，但程度因人而异。当月经来潮时，子宫内膜脱落，子宫肌肉需要通过收缩来排出经血和内膜组织。
如果体内前列腺素分泌过多，就会刺激子宫平滑肌强烈收缩。这种高强度的收缩会导致子宫缺血、缺氧，从而引发剧烈的疼痛。同时，强烈的宫缩还会牵拉周围的韧带和组织，这种牵拉感会放射到腰背部，让人产生明显的酸胀不适。对于这类情况，热敷是一个简单有效的缓解手段。用热水袋或暖宝宝敷在小腹和腰部，可以促进局部血液循环，帮助肌肉放松，减轻痉挛带来的疼痛。
盆腔充血与炎症刺激
除了正常的生理性收缩，盆腔内的环境变化也是导致腹痛腰酸的重要因素。女性在经期前后，盆腔处于充血状态，血管扩张，血流速度减慢。如果平时缺乏运动，或者长期久坐，盆腔血液回流不畅，淤积的血液会加重坠胀感和酸痛感。
更需要注意的是，部分女性可能存在慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等问题。子宫内膜异位是指本该长在子宫腔内的内膜组织，跑到了卵巢、输卵管甚至盆腔腹膜上生长。这些异位的内膜也会随着月经周期出血，但血液无法排出，积聚在局部形成囊肿或粘连，刺激周围神经，引起严重的痛经和腰骶部酸痛。这种情况下的疼痛往往具有进行性加重的特点，即一年比一年疼，且止痛效果不明显。若发现疼痛严重影响生活，建议及时就医排查器质性病变，不要硬扛。
受凉与生活习惯影响
中医常说“寒主收引”，意思是寒冷会让血管和肌肉收缩。如果在经期或经前吃了太多生冷食物，比如冰激凌、冷饮，或者腹部、脚部受了凉，寒气侵入体内，会导致气血运行受阻。“不通则痛”，气血凝滞就会引发腹痛和腰酸。
现代年轻人的生活方式也容易加剧这一问题。熬夜、压力大、情绪焦虑都会影响内分泌系统的稳定。压力过大时，身体会释放应激激素，导致肌肉紧张，包括盆底肌和腰部肌肉。这种持续的紧张状态会让原本轻微的经期不适放大成难以忍受的疼痛。此外，经期穿得太少，露出肚脐或脚踝，冷风直吹，也会让身体为了保暖而消耗更多能量，加重疲劳感和酸痛感。保持温暖、规律作息、适当舒缓情绪，是减少非病理性痛经的关键。
宫颈管狭窄或位置异常
还有一种较少见但确实存在的原因，是解剖结构的因素。有些女性的宫颈管比较狭窄，或者子宫位置过度后屈。当经血排出时，需要通过狭窄的宫颈口，阻力增大，子宫就需要更用力地收缩才能将经血挤出。这种过度的努力自然带来了更强烈的疼痛感。
子宫后位的女性，经血容易积聚在子宫后穹窿处，刺激直肠和腰骶部神经，从而引起腰酸背痛和下腹坠胀。虽然这是先天结构决定的，但可以通过调整体位来缓解。例如，在经期休息时，尝试采取膝胸卧位，即跪在床上，胸部贴床，臀部抬高，这个姿势有助于改变子宫位置，促进经血顺畅排出，减轻对腰部的压迫。当然，这种方法需要循序渐进，不宜强行操作，以免引起头晕或其他不适。
面对一来例假就肚子疼腰酸的情况，首先要区分是原发性还是继发性。如果是从初潮开始就有轻微不适，随年龄增长逐渐减轻，多为原发性痛经，通过保暖、休息、适度运动即可改善。如果疼痛突然加剧，伴有月经量异常、性交痛等症状，务必重视，这可能是疾病发出的信号。日常中，注意腹部保暖，避免生冷饮食，保持心情愉悦，坚持适度的有氧运动如瑜伽、慢跑，能增强体质，调节内分泌，从根本上减轻经期的痛苦。健康的生活方式，才是对抗经期不适最有力的武器。