怀孕后服用避孕药无法安全终止妊娠,紧急避孕药仅对无保护性行为后72小时内有效,已怀孕者需通过药物流产或手术流产终止妊娠,药物流产需使用米非司酮配伍米索前列醇,手术流产包括负压吸引术、钳刮术、引产术。
常规避孕药通过抑制排卵、增厚宫颈黏液发挥作用,紧急避孕药主要含左炔诺孕酮,通过延迟排卵干扰受精。两类药物均无法破坏已着床的胚胎,妊娠测试阳性后服用不仅无效,还可能因激素紊乱导致阴道异常出血。
需在医生监督下使用米非司酮阻断孕酮受体,48小时后配合米索前列醇诱发宫缩。适用于妊娠49天内,完全流产率约90%。可能出现剧烈腹痛、大出血等风险,用药后需复查B超确认妊娠组织排出情况。
妊娠10周内采用负压吸引术,用软管吸出胚胎组织;10-14周需钳刮术清除;14周后需引产术。术前需血常规、凝血功能等检查,术后有感染、宫腔粘连等风险,需严格遵医嘱抗炎治疗。
网络售卖的三无流产药可能含过量米索前列醇,易引发大出血、休克甚至死亡。2016年国家计生委数据显示,非法药物流产致孕产妇死亡率是正规医院的6倍。任何流产操作必须在具备抢救条件的医疗机构进行。
流产后子宫内膜修复需30-45天,期间禁止盆浴、性生活。WHO建议流产后立即落实避孕措施,药物流产后2周、手术流产后1个月需复查超声。贫血者可补充动物肝脏、菠菜,配合快走等温和运动促进恢复。
流产后每日摄入60g优质蛋白促进修复,推荐鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物。术后1周内避免提重物,保持会阴清洁。心理支持尤为重要,伴侣应共同参与术后护理。计划再次怀孕需间隔3-6个月,孕前建议进行TORCH筛查和子宫恢复评估。出现发热、持续腹痛或出血量大于月经量需立即就医。