不孕不育可能由遗传因素、环境毒素暴露、生殖系统异常、激素失衡、感染或慢性疾病引起。
染色体异常如克氏综合征或特纳综合征直接影响精子卵子质量,部分单基因突变如CFTR基因导致输精管缺如。基因检测可明确病因,辅助生殖技术中采用PGD筛选健康胚胎,严重少精症患者可考虑睾丸显微取精术配合ICSI治疗。
长期接触双酚A等内分泌干扰物会破坏激素平衡,农药残留降低卵巢储备功能。重金属铅镉积累损害睾丸生精上皮。职业暴露人群需定期检测精液质量,使用活性炭过滤饮用水,多摄入西兰花等十字花科蔬菜促进毒素代谢。
女性输卵管堵塞占不孕40%,可能源于既往盆腔手术或子宫内膜异位症。男性精索静脉曲张使阴囊温度升高。宫腹腔镜联合手术可疏通输卵管,精索静脉高位结扎术配合阴囊降温护理能改善精子参数。
多囊卵巢综合征患者LH/FSH比值异常,高雄激素抑制排卵。男性低促性腺激素性性腺功能减退需HCG注射治疗。克罗米芬促排卵期间需超声监测,甲状腺功能异常者优先纠正TSH水平。
衣原体感染引发输卵管瘢痕化,腮腺炎病毒性睾丸炎破坏生精细胞。急性感染期应足疗程使用多西环素,慢性盆腔炎可尝试中药灌肠。子宫内膜结核需规范抗结核治疗至少6个月。
日常保持BMI在18.5-23.9之间,肥胖人群减重5%即可改善排卵功能。每周3次有氧运动如游泳慢跑调节内分泌,地中海饮食模式增加坚果橄榄油摄入。女性经期避免盆浴,男性避免久坐和桑拿。备孕前3个月开始补充叶酸和维生素E,精液分析异常者增加锌硒摄入。输卵管造影建议在月经干净后3-7天进行,性激素检查需在月经第2-4天空腹抽血。持续未孕12个月以上需系统评估卵巢储备功能和宫腔环境。