同房疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、心理因素或解剖结构异常引起。
阴道干涩是常见原因，雌激素水平下降、前戏不足或药物影响会导致分泌物减少。使用水溶性润滑剂改善摩擦，更年期女性可局部涂抹雌激素软膏，日常增加豆制品和亚麻籽摄入促进天然润滑。
阴道炎、宫颈炎等妇科炎症会造成黏膜充血敏感。霉菌性阴道炎需克霉唑栓剂治疗，细菌性阴道病使用甲硝唑凝胶，支原体感染建议多西环素口服。治疗期间避免同房，伴侣需同步检查。
子宫内膜异位病灶在性交时受挤压引发剧痛。腹腔镜手术可切除异位灶，GnRH类药物如亮丙瑞林能抑制病灶生长，短效避孕药帮助控制疼痛周期。深部浸润型需联合直肠超声评估。
焦虑或创伤后应激障碍会导致盆底肌痉挛性疼痛。认知行为疗法改善错误性观念，盆底肌放松训练配合生物反馈仪使用，严重者短期服用帕罗西汀等抗焦虑药物。
阴道横隔、子宫后倾等先天畸形或产后瘢痕狭窄引发机械性疼痛。阴道成形术矫正解剖异常，子宫悬吊术改善后倾位置，凯格尔运动增强盆底肌支撑力。
日常保持外阴清洁干燥，穿纯棉内裤减少摩擦刺激。增加三文鱼、坚果等抗炎食物摄入，规律练习瑜伽或腹式呼吸放松盆底肌。疼痛持续超过两周需妇科内诊排查，性交后出血或发热应立即就医。伴侣需充分沟通配合治疗节奏，避免强行同房加重损伤。