男性肥胖可能影响性功能，主要与激素失衡、血管功能下降、心理压力、体能不足以及慢性病风险有关。
脂肪组织过多会促进雌激素分泌，抑制睾酮生成，导致性欲减退和勃起障碍。治疗需减重配合激素调节，药物可选择十一酸睾酮胶囊、克罗米芬或HCG注射，同时减少高糖高脂饮食。
肥胖易引发动脉硬化，阴茎海绵体供血不足造成勃起困难。改善需控制血压血脂，药物如他达拉非、西地那非可短期缓解，长期需通过有氧运动快走、游泳增强心血管功能。
体形焦虑降低性自信，形成恶性循环。建议认知行为治疗，伴侣共同参与形体管理，尝试瑜伽、冥想缓解压力，必要时短期使用达泊西汀改善早泄问题。
腹部脂肪堆积影响性交体位灵活性。针对性训练包括凯格尔运动增强盆底肌，平板支撑强化核心力量，体重减轻10%即可显著改善性活动耐力。
肥胖常伴随糖尿病、脂肪肝等疾病，间接损害性功能。需定期检测血糖肝功能，药物如二甲双胍可改善代谢，严重胰岛素抵抗需考虑胃旁路手术减重。
饮食建议选择地中海饮食模式，增加三文鱼、坚果等富含欧米伽3食物；运动推荐每周150分钟中等强度锻炼，分次进行效果更佳；睡眠保证7小时以上避免皮质醇升高；伴侣可通过按摩等非插入式性行为重建亲密关系。体重管理需设定3-6个月阶段性目标，BMI降至28以下多数性功能问题可自然缓解。