性早熟可通过第二性征提前出现、骨龄超前、激素水平异常等表现判断,需结合医学检查确诊。
女孩8岁前出现乳房发育或10岁前月经来潮,男孩9岁前睾丸增大或阴毛生长,均提示性早熟可能。临床需通过乳腺B超、睾丸体积测量评估发育程度,必要时进行促性腺激素释放激素激发试验。
身高年增长超过6厘米且明显高于同龄人,伴随骨龄超前1.5岁以上需警惕。腕部X线检查可显示骨骺闭合情况,生长激素和胰岛素样生长因子-1检测辅助判断。
血清促黄体生成素、卵泡刺激素水平升高是中枢性早熟特征,睾酮或雌二醇异常升高需排查外周性早熟。清晨空腹采血可提高准确性,必要时进行地塞米松抑制试验。
头颅MRI排查下丘脑错构瘤等中枢病变,肾上腺/卵巢超声筛查肿瘤或囊肿。特发性性早熟占多数,但约20%病例存在器质性病因。
需排除误服避孕药等外源性激素接触,McCune-Albright综合征等遗传病表现为皮肤咖啡斑。假性性早熟无下丘脑-垂体-性腺轴激活,GnRH激发试验可区分。
日常注意避免高糖高脂饮食,控制体重在正常范围,减少塑料制品接触。适当进行跳绳、篮球等纵向运动延缓骨龄进展,保证每日维生素D400IU摄入。定期监测身高体重变化,记录第二性征发育时间线,发现异常及时至儿童内分泌科就诊,中枢性性早熟可采用GnRH类似物治疗,外周性早熟需针对病因处理。