体外受精避孕失败率约为2%-5%，主要与操作失误、排卵期计算误差、精液残留等因素相关。
体外排精需要男性在射精前完全抽出阴茎，但部分人可能因动作延迟导致少量精液进入阴道。正确掌握抽出时机可降低风险，建议提前练习控制射精节奏，必要时使用避孕套作为双重保障。
女性排卵受情绪、药物等因素影响可能提前或延后，传统安全期推算存在偏差。结合基础体温监测、宫颈黏液观察或排卵试纸能更准确判断高危时段，避开排卵前后3天进行性行为。
男性尿道可能残留含精子的前列腺液，前戏时接触阴道仍可能导致怀孕。排尿清洁尿道、性交前冲洗阴茎可减少残留，推荐配合杀精剂提升避孕效果。
短时间内多次性交会增加精子残留风险。每次都应重新采取防护措施，避免二次接触。间隔6小时以上需按完整流程重新准备。
精子活性强或女性生殖道环境特殊者更易受孕。存在输卵管异常、宫颈黏液稀薄等情况时，建议选择宫内节育器或短效避孕药等更可靠方式。
日常可增加富含锌的海产品、坚果提升精子质量调控能力，进行凯格尔运动增强盆底肌控制力。体外排精后建议用温水清洗外阴，72小时内出现月经延迟需进行早孕检测。长期使用该方法避孕者，每半年应做一次性健康评估，确保生殖系统无异常病变。特殊时期如产后、流产恢复期需完全避免该方式。