70多岁男性出现无精症可能与年龄相关的睾丸功能衰退、慢性疾病、激素失衡、药物副作用或生殖系统病变有关，需结合医学检查评估。
睾丸生精功能随年龄增长自然下降，70岁以上男性曲细精管萎缩、支持细胞减少会导致精子产量显著降低甚至无精。建议通过精液分析确认，若为单纯衰老性变化，可考虑睾酮替代治疗改善生活质量，但需监测前列腺健康。
糖尿病、高血压等慢性病引发的微血管病变可能影响睾丸血供，导致生精障碍。控制基础疾病是关键，如服用二甲双胍调节血糖、缬沙坦改善血管功能，同时配合辅酶Q10补充线粒体能量。
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱常见于老年群体，促黄体生成素LH和卵泡刺激素FSH异常升高会抑制生精。需检测性激素六项，采用HCG注射促进睾酮分泌，或使用克罗米芬调节垂体反馈。
长期服用降压药如螺内酯、抗抑郁药SSRIs类或化疗药物会损伤生精上皮。在医生指导下调整用药方案，例如替换为ACEI类降压药，配合左卡尼汀修复生殖细胞损伤。
睾丸肿瘤、精索静脉曲张或附睾梗阻等器质性疾病需优先排除。阴囊超声可明确诊断，严重静脉曲张可行显微镜下结扎术，梗阻性无精可尝试经皮附睾精子抽吸术PESA获取生殖细胞。
老年无精症患者日常需增加锌牡蛎、牛肉、维生素E坚果摄入，适度快走或游泳促进盆腔血液循环，避免久坐和高温环境。每年应进行前列腺特异性抗原PSA和睾丸触诊检查，合并骨质疏松者需同步监测骨密度，综合管理比单纯关注生精功能更重要。