上课说话属于行为问题而非疾病，可能与注意力缺陷、环境适应不良、心理需求未满足、家庭教养方式、课堂管理因素有关。
部分儿童因注意力缺陷多动障碍导致自控力不足，表现为无法遵守课堂纪律。可通过专业评估确诊，行为训练如番茄钟专注法、感觉统合训练能改善症状，严重者需配合哌甲酯等中枢兴奋剂治疗。
新入学或转学生可能因环境陌生产生焦虑性表达，表现为频繁说话。建议采用渐进式脱敏法，教师可安排同伴互助小组，家长通过角色扮演游戏帮助孩子熟悉课堂规则。
寻求关注型学生通过说话获取存在感。正向行为支持策略更有效，教师可设置代币奖励系统，对安静行为即时强化，同时增加课堂互动环节满足表达欲。
溺爱型家庭易养成自我中心倾向。家庭需建立明确规则，采用一致性管教方法，通过家务分工培养责任感，限制电子设备使用时间以提升专注力。
教师授课方式单调或课程难度不适配可能引发纪律问题。差异化教学策略很关键，可将45分钟课程拆分为15分钟模块，穿插问答、小组讨论等互动形式。
日常可增加富含Omega-3的深海鱼、坚果等健脑食物，每天保证30分钟跳绳等有氧运动改善专注力。建立规律的睡眠习惯，睡前进行正念呼吸练习。教师宜采用非语言提示如手势、眼神接触管理纪律，避免当众批评造成逆反心理。家长需定期与学校沟通，保持教育理念的一致性。