阴道异味可能与细菌性阴道炎、滴虫感染、霉菌感染、卫生习惯不良或激素变化有关，需通过白带常规、pH值检测、胺试验、线索细胞检查和病原体培养确诊。
白带常规检查是诊断阴道炎的基础项目，通过显微镜观察分泌物中白细胞、上皮细胞和病原体数量。细菌性阴道炎常见线索细胞，霉菌感染可见菌丝，滴虫病能检出活动的滴虫。治疗需针对性用药，如甲硝唑凝胶用于细菌感染，克霉唑栓剂对抗霉菌。
健康阴道pH值为3.8-4.5，细菌性阴道炎时pH常＞4.5，滴虫感染可达5.0以上。检测时将试纸接触阴道壁分泌物，30秒内比色读数。异常结果需结合其他检查，配合乳酸菌制剂调节菌群平衡。
取分泌物加入10%氢氧化钾溶液，细菌分解产生的胺类物质会释放鱼腥味，阳性提示细菌性阴道炎。治疗需口服甲硝唑400mg每日两次，连用7天，性伴侣需同步治疗。
阴道上皮细胞边缘附着大量加德纳菌时呈现颗粒状外观，检出率＞20%可确诊细菌性阴道炎。局部用药可选择克林霉素乳膏，每日睡前使用5-7天，治疗期间避免性生活。
对反复发作或常规治疗无效者，需取分泌物进行细菌培养+药敏试验。支原体/衣原体感染需采用PCR检测，治疗根据结果选择敏感抗生素，如阿奇霉素或多西环素口服。
日常建议穿着纯棉内裤并每日更换，避免使用含香精的洗液冲洗阴道。饮食增加酸奶、纳豆等富含益生菌的食物，经期勤换卫生巾。游泳后及时清洗外阴，性行为前后注意清洁。长期异味伴随瘙痒、灼痛需排除糖尿病等全身性疾病，绝经后女性可考虑局部雌激素治疗改善黏膜防御功能。