西地那非能改善勃起功能障碍症状，但需结合病因综合治疗，遗传因素、血管病变、神经损伤、心理压力、药物副作用均可能影响疗效。
部分勃起功能障碍与遗传性血管或激素异常有关。西地那非可暂时扩张阴茎血管改善血流，但需配合基因检测明确病因。严重病例建议联合PDE5抑制剂如他达拉非或低强度冲击波治疗。
糖尿病或高血压导致的血管硬化会降低药效。每日服用5mg他达拉非持续改善内皮功能，配合有氧运动快走、游泳每周3次，每次30分钟增强血管弹性。
前列腺术后或脊髓损伤患者需更高剂量100mg。建议联合真空负压装置治疗，配合神经营养药物甲钴胺修复神经传导。
焦虑抑郁会抑制药效发挥。认知行为疗法联合西地那非使用更佳，练习腹式呼吸法每日2次缓解紧张，必要时添加5-羟色胺再摄取抑制剂。
硝酸酯类药物禁用西地那非。高血压患者可换用伐地那非，配合低盐饮食每日钠摄入＜2g和钾补充剂香蕉、紫菜平衡电解质。
日常需保持地中海饮食橄榄油、深海鱼改善血管功能，深蹲和凯格尔运动增强盆底肌力量。长期服用者每3个月检查肝功能，避免与葡萄柚同服影响代谢。中重度心血管疾病患者应在心内科监护下用药，突发视力模糊或耳鸣需立即停药就医。