紧急避孕药失败可能由服药时间延迟、药物相互作用、个体吸收差异、排卵期计算误差、药物存储不当等原因引起。
紧急避孕药需在无保护性行为后72小时内服用，越早效果越好。超过时间窗或多次服药间隔过长，激素水平无法有效抑制排卵或干扰受精卵着床。建议设置手机提醒，随身携带药物以备急需，错过最佳时间需考虑其他避孕补救措施。
抗癫痫药如卡马西平、抗生素如利福平等肝酶诱导剂会加速避孕药代谢。消化系统疾病影响药物吸收，呕吐腹泻导致药物未完全吸收。用药前需核对药品说明书禁忌，服药后2小时内呕吐应补服，长期服药者建议选择铜制宫内节育器。
体重指数超过30可能降低左炔诺孕酮效果，需考虑双倍剂量或醋酸乌利司他片。基因多态性导致药物代谢速率差异，部分人群对激素敏感性较低。肥胖女性可优先选择含1.5mg左炔诺孕酮的制剂，必要时结合基础体温监测排卵。
月经周期不规律者易误判危险期，服药时卵子已排出则无法阻断受孕。精子在女性体内存活可达5天，排卵前服药可能失效。建议配合排卵试纸检测，多次无保护性行为需72小时内重复给药，但年使用不超过3次。
高温潮湿环境导致药物降解失效，汽车内温度过高或浴室存放均影响药效。购买时检查包装完整性，避光保存于25℃以下环境。发现药片变色、碎裂应更换新药，过期药物绝对不可使用。
服用紧急避孕药后应避免高脂饮食影响吸收，适量补充维生素B族缓解激素副作用。两周后未出现撤退性出血需验孕，失败妊娠需评估宫外孕风险。日常建议采用避孕套+短效避孕药双重防护，紧急避孕药不能替代常规避孕措施。出现严重腹痛或异常出血应立即就医，长期反复使用可能导致月经紊乱和生育力下降。