服用避孕药后出血可能与激素波动、药物类型、个体差异、漏服错服、子宫适应期有关。
避孕药含雌激素和孕激素，突然改变体内激素水平可能引发突破性出血。短效避孕药在停药期出现的撤退性出血属于正常现象。持续出血超过3个月需调整用药方案，医生可能推荐炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等低剂量药物。
紧急避孕药因左炔诺孕酮剂量高，70%使用者会出现3-7天不规则出血。短效避孕药前3个月常见点滴出血，长效避孕针可能导致闭经或持续出血。漏服常规避孕药超过12小时可能触发出血，需立即补服并连续使用7天。
体重超60kg者药物代谢快，子宫敏感人群更易出血。多囊卵巢综合征患者服用避孕药初期常见淋漓出血，伴随严重腹痛需排除宫外孕。建议记录出血时间，配合阴道超声检查子宫内膜厚度。
错过服药时间超过36小时可能引发撤退性出血，血色鲜红伴血块需警惕。正确做法是发现漏服立即补服1片，当日原剂量照常服用。使用避孕药期间服用利福平等肝酶诱导剂会降低药效导致异常出血。
初次用药者子宫内膜需要1-3个月适应期，点滴出血量少无需处理。服用去氧孕烯炔雌醇等新型孕激素药物，子宫出血概率降低至15%。持续出血伴头晕提示贫血，需检查血红蛋白水平。
出血期间避免剧烈运动，每日补充60mg铁剂和500mg维生素C。饮食增加动物肝脏、菠菜等富铁食物，暂停辛辣刺激食物。出血超过月经量或持续10天以上，需做妇科超声排除宫颈病变。正确使用避孕药情况下，异常出血通常在3个周期内自行缓解，长期不适建议更换避孕方式。