口服避孕药可能增加血栓风险，主要与雌激素含量、个体体质、服药周期、生活习惯、基础疾病等因素相关。
雌激素会促进肝脏合成凝血因子，降低抗凝血酶Ⅲ活性，使血液处于高凝状态。短效避孕药雌激素含量较低如炔雌醇20-35μg，血栓风险约1-3/10000人年；紧急避孕药左炔诺孕酮1.5mg单次使用风险极低。建议选择新型孕激素如屈螺酮配方，定期监测D-二聚体指标。
存在凝血因子VLeiden突变、蛋白S/C缺乏等遗传性易栓症人群，服药后静脉血栓风险提升5-10倍。孕前建议进行血栓基因筛查，阳性者禁用含雌激素避孕药，可改用单纯孕激素制剂如炔诺酮片或铜宫内节育器。
连续服药超过6个月未间断者风险较高。正确服用方法为每天固定时间用药，21天活性片+7天安慰剂周期给药可降低风险。漏服后补救需遵循药品说明书，避免短期内重复使用紧急避孕药。
吸烟者血栓风险增加3倍，尤其35岁以上每日吸烟≥15支者应禁用复方避孕药。建议服药期间每日饮水2000ml，久坐超过2小时需活动下肢，长途旅行穿戴医用弹力袜。
高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮患者血管内皮功能受损，服药后动脉血栓风险显著增加。这类人群建议选择屏障避孕法，必须用药时需监测血压每周2次和糖化血红蛋白每3月1次。
服药期间推荐食用富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽油，补充维生素B6/B12；避免高盐高脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈对抗性运动。出现单侧腿肿、胸痛、突发头痛等症状需立即停药就医，血栓急性期可采用低分子肝素抗凝治疗，严重者需行下腔静脉滤器植入术。