夫妻生活时下面疼可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、心理因素、解剖结构异常引起。
激素水平下降或前戏不足会导致阴道分泌物减少，摩擦时产生疼痛。建议使用水溶性润滑剂缓解不适，如KY凝胶、杜蕾斯润滑液；日常可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入；更年期女性可咨询医生进行局部雌激素软膏治疗。
细菌性阴道炎、霉菌感染等生殖道炎症会引发黏膜充血疼痛。需通过白带常规检查确诊，甲硝唑栓剂治疗细菌感染，克霉唑阴道片对抗霉菌，严重时口服氟康唑。治疗期间避免同房，伴侣需同步治疗预防交叉感染。
异位到阴道或子宫直肠陷凹的子宫内膜组织，在性交时受挤压产生剧痛。腹腔镜是确诊金标准，轻症可用地诺孕素等药物抑制病灶，中重度需手术切除异位灶，术后配合GnRH-a类药物预防复发。
性创伤经历或焦虑情绪会导致盆底肌群痉挛性收缩。认知行为疗法可改善错误性观念，凯格尔训练放松肌肉，前戏时间延长至15分钟以上。必要时短期使用安定类镇静药物辅助治疗。
阴道纵隔、处女膜环过紧等先天畸形会造成机械性疼痛。通过妇科检查诊断，处女膜环切开术、阴道成形术等手术矫正，术后使用阴道扩张器防止粘连，6周后逐步恢复性生活。
日常保持外阴清洁干燥，选择纯棉内裤减少摩擦。性交后及时排尿冲洗尿道，补充蔓越莓汁预防尿路感染。疼痛持续超过2周或伴随异常出血需做妇科超声排查肿瘤。规律进行瑜伽猫牛式、臀桥等运动增强盆底肌弹性，避免辛辣刺激饮食加重炎症反应。