同房时出现疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、心理因素或解剖结构异常引起。
雌激素水平下降是阴道干涩的常见原因，哺乳期、更年期或服用避孕药可能影响分泌。使用水溶性润滑剂如KY凝胶可缓解摩擦疼痛，日常可增加豆制品和亚麻籽的摄入促进天然润滑，严重时需局部涂抹雌三醇乳膏。
细菌性阴道炎或外阴炎会导致黏膜充血敏感，同房时接触性疼痛明显。甲硝唑栓剂治疗细菌感染，克霉唑阴道片针对真菌感染，支原体感染需口服多西环素。治疗期间避免性生活，穿纯棉内裤保持透气。
异位内膜组织生长在宫颈或直肠阴道隔，性交时撞击引发深部剧痛。腹腔镜手术可切除病灶，GnRH-a类药物如亮丙瑞林抑制内膜生长，短效避孕药帮助控制病情进展。热敷下腹部能暂时缓解痉挛疼痛。
焦虑或创伤经历可能导致盆底肌群不自主收缩，形成性交恐惧循环。认知行为疗法帮助重建正确性观念，凯格尔运动放松肌肉，夫妻共同参与心理咨询改善亲密关系。薰衣草精油按摩辅助舒缓紧张情绪。
处女膜闭锁或阴道横隔等先天畸形会造成机械性梗阻疼痛，需手术矫正。产后盆底肌损伤引发的器官脱垂也会产生牵扯痛，电刺激治疗配合子宫托使用，重度脱垂需行骶棘韧带固定术。
日常摄入富含维生素E的坚果和深海鱼有助于维持黏膜健康，温水坐浴促进局部血液循环。规律进行瑜伽猫牛式放松盆底肌，避免使用碱性沐浴露清洗外阴。疼痛持续超过两周或伴随异常出血需妇科检查排除肿瘤等器质性疾病，记录疼痛具体位置和发作时间有助于医生准确诊断。