四十五岁男性缺乏性生活可能由激素水平下降、慢性疾病影响、心理压力、伴侣关系问题、药物副作用等因素导致。
睾酮水平随年龄增长自然降低，40岁后每年下降约1%-2%，直接影响性欲和勃起功能。可通过血清睾酮检测确诊，替代治疗需在医生指导下进行，如十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液等药物。规律力量训练和锌元素补充有助于维持激素平衡。
糖尿病、高血压等基础病会损伤血管内皮功能，约50%糖尿病患者存在勃起障碍。严格控制血糖血压是关键，西地那非等PDE5抑制剂可改善血流，心脏负荷测试后使用更安全。地中海饮食模式配合每周150分钟有氧运动能显著改善血管健康。
职场压力、经济焦虑等心理负担通过下丘脑-垂体-性腺轴抑制性功能。认知行为疗法效果显著，严重时可用帕罗西汀等抗焦虑药物。正念冥想和规律睡眠能降低皮质醇水平，建议保持每天7小时深度睡眠。
长期婚姻倦怠导致性吸引力下降，调查显示结婚15年以上夫妻性活动频率降低60%。情感咨询和定期约会能重建亲密感，尝试新场景或情趣用品可打破固定模式。每周至少安排2小时专属相处时间。
降压药、抗抑郁药等200余种药物可能引起性功能障碍。常见如β受体阻滞剂美托洛尔会使30%使用者出现勃起困难。与医生协商调整用药方案，利尿剂可替换为ARB类，SSRI类抗抑郁药可换用安非他酮。
日常摄入富含精氨酸的核桃、三文鱼等食物有助于改善血管功能，凯格尔运动能增强盆底肌控制力。避免久坐超过1小时，戒烟限酒可显著提升性健康水平。定期进行PSA筛查和前列腺检查，排除器质性病变可能。建立规律的性活动节奏，即使每月1-2次也能维持功能状态。