患有子宫肌瘤如果不做手术，多数情况下不会对健康造成严重影响，但少数情况可能出现月经异常、腹痛、压迫症状或影响生育等后果。子宫肌瘤的处理方式主要取决于肌瘤的大小、位置、数量以及是否引起症状，建议患者定期随访观察。
1、月经异常
子宫肌瘤如果不做手术，最常见的后果是引起月经改变，尤其是黏膜下肌瘤。患者可能出现月经量增多、经期延长或非经期出血，长期如此可能导致缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白等症状。对于这种情况，医生可能会建议使用氨甲环酸片、米非司酮片或醋酸亮丙瑞林微球等药物来减少月经量或缩小肌瘤体积，但需在医生指导下使用。
2、腹痛或压迫症状
较大的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤如果不做手术，可能引起下腹部坠胀感、腰酸背痛，或者压迫周围器官。例如，压迫膀胱可导致尿频、尿急或排尿困难，压迫直肠则可能引起便秘或排便不尽感。针对压迫症状，可尝试通过调整饮食、适量运动来缓解，若症状明显，医生可能考虑使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片等非甾体抗炎药止痛，或使用醋酸甲羟孕酮片调节激素水平。
3、影响生育
子宫肌瘤如果不做手术，可能对生育功能造成影响，尤其是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤。这类肌瘤可能改变宫腔形态，阻碍受精卵着床，或导致流产、早产风险增加。对于有生育需求的患者，医生通常会建议先尝试药物治疗，如使用促性腺激素释放激素激动剂，但若肌瘤位置不佳或体积过大，仍可能需要手术干预。
4、肌瘤继续生长
子宫肌瘤如果不做手术，部分患者的肌瘤可能随着时间推移而逐渐增大，尤其是在雌激素水平较高的育龄期女性中。肌瘤增大可能加重上述症状，甚至引发急性腹痛，如肌瘤红色变性或蒂扭转。此时，医生可能会建议使用醋酸亮丙瑞林微球或米非司酮片来抑制肌瘤生长，但需定期复查超声监测变化。
5、恶变风险
子宫肌瘤如果不做手术，极少数情况下存在恶变可能，即发展为子宫肉瘤，但概率非常低。恶变时可能出现肌瘤快速增大、绝经后肌瘤不缩小反而增大、或伴有异常阴道出血、腹痛等症状。对于这种情况，一旦怀疑恶变，医生通常会建议尽快手术切除并送病理检查，药物治疗如使用醋酸甲地孕酮片可能仅作为辅助手段。
对于子宫肌瘤患者，如果不做手术，建议每半年到一年进行一次妇科超声检查，监测肌瘤大小和症状变化。日常注意保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累，同时减少高雌激素食物或补品的摄入。若出现月经量突然增多、剧烈腹痛或排尿排便困难等症状，应及时就医评估是否需要调整治疗方案。