小腹痛但没来月经，如果处于育龄期且有性生活，首先需要考虑怀孕的可能，也可能是月经即将来潮前的正常生理反应，或是妇科疾病、内分泌失调等因素引起。
1、怀孕
怀孕后受精卵着床或子宫增大牵拉周围组织，可能引起小腹隐痛，同时月经停止。建议使用早孕试纸检测，或到医院进行血人绒毛膜促性腺激素检查确认。若确诊怀孕且腹痛轻微，注意休息即可；若腹痛加重或伴有阴道出血，需警惕宫外孕，应立即就医。
2、月经前兆
月经来潮前，体内前列腺素水平升高，刺激子宫收缩，可引起小腹坠胀、隐痛，通常伴有乳房胀痛、腰酸等症状。这是正常的生理现象，建议注意保暖，避免生冷食物，可适当热敷小腹缓解不适，通常月经来潮后症状会自然消失。
3、盆腔炎
盆腔炎多由病原体感染引起，如细菌、支原体等，炎症刺激盆腔组织会导致小腹持续性疼痛，并可能影响月经周期，出现月经推迟。患者常伴有白带增多、异味、发热等症状。治疗上医生可能会建议使用抗生素，如头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等，需遵医嘱足疗程用药，同时注意休息，避免劳累。
4、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种内分泌代谢异常疾病，可能与遗传、环境等因素有关，典型表现为月经稀发或闭经，同时因卵巢增大或排卵障碍，部分患者会感到小腹隐痛或坠胀。患者常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。治疗上医生可能会开具短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片来调节月经周期，或使用二甲双胍片改善胰岛素抵抗，同时建议控制体重、规律运动。
5、卵巢囊肿
卵巢囊肿体积增大或发生扭转、破裂时，会引起小腹疼痛，并可能干扰卵巢正常功能，导致月经推迟。患者可能伴有腹部包块、压迫感或突发性剧痛。较小的囊肿可定期观察，若囊肿直径超过5厘米或出现急腹症，可能需要手术治疗，如卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术，具体方案需由医生评估后决定。
建议您首先用早孕试纸排除怀孕，如果排除怀孕后腹痛持续或加重，或伴有发热、异常出血等症状，应及时到妇科就诊，进行妇科B超、性激素六项等检查明确病因。日常注意保持规律作息，避免精神压力过大，饮食上减少生冷、辛辣刺激食物，适当进行散步等温和运动，有助于维持内分泌稳定。