真菌性阴道炎是常见的阴道炎种类,其出现使许多女性特别烦恼,主要是复发,这也是根治和烹饪不当造成的。
霉菌性阴道炎复发原因
1、长期使用抗生素,抑制乳杆菌生长,破坏阴道生态环境,有利于假丝酵母菌的繁殖。
2、平时喜欢穿紧身衣,会阴局部温度和湿度容易增加,有易增加,有菌的生长。
3、直接接触公共场所的厕所、浴缸等容易感染霉菌,发生霉菌性阴道炎。
4、孕妇和糖尿病患者,阴道组织内的糖原相对增加,酸度增加,也有助于丝酵母菌的生长。
5、由于某种疾病需要长期服用免疫抑制剂和激素类药物,这些人也容易复发。
6、不正确长期使用各种阴道洗液或栓剂。
霉菌性阴道炎的根治方法
1、消除诱因:糖尿病应积极治疗,立即停止广谱抗生素、雌激素和皮质固醇激素。换内衣,用热水烫洗内衣、盆栽和毛巾。
2、单纯VVC治疗:可局部用药,也可全身用药,主要以局部短疗程抗真菌药为主。全身药物与局部药物的疗效相似,治愈率为80%-90%的唑类药物的疗效比霉菌素高。
①局部药物:阴道内可选择咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg)连续7天或每晚1粒(400mg)连续3天或1粒(1200mg)单次药物。克霉唑栓剂,每晚1粒(150mg)塞入阴道深处,连续7天,或者每天早晚1粒(150mg),连续3天,或者1粒(500mg),一次用药。制霉菌素栓剂,每晚1粒(10万U),连用10-14日。
②全身用药:对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者,可选用口服药物。常用药物:氟康唑150mg,顿服。
3、复杂性VVC的治疗:
①严重VVC:无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药,延长为7-14日;若口服氟康唑150mg,则72小时后加服1次。症状严重者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
②复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗:1年内有症状,经真菌学证实的VVC发作4次以上为复发性,发生率约为5%。许多患者的复发机制不明确。抗菌治疗分为初期治疗和巩固治疗。初期治疗为局部治疗,延长治疗时间为7-14天口服氟康唑150mg,第4天、第7天各服用1次。巩固治疗方案:可口服氟康唑150mg,每周1次,连续6个月;也可根据复发规律,在每月复发前给予局部用药巩固治疗。
在治疗前应做真菌培养确诊。治疗期间定期复查监测疗效和药物副作用,发现副作用时,应立即停药。
4、生活用品必须同步治疗:患者的毛巾和内衣也会感染病原体,如果不同步治疗,治疗成果就会放弃。因此,毛巾和内衣应充分消毒:煮15分钟,晒干,通常也应放在通风干燥的地方。
5、丈夫应同时进行目的治疗:实际上除淋菌阴道炎、病毒性阴道炎外,滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎也通过性传播,丈夫和性伴侣也很可能感染这种病,不治疗的话患者会反复感染。
霉菌性阴道炎误区
1、口服制霉素治疗:制霉素,具有广谱抗真菌作用,对念珠菌的抗菌活性高。
2、2%~4%的小苏打水灌洗阴道:提起霉菌性阴道炎的阴道灌洗,几乎所有的教科书都是推荐使用2%~4%的小苏打水冲洗阴道。这个推荐方案同样也存在问题。霉菌性阴道炎的局部清洗和清洗,建议使用2‰~3‰的碘伏溶液,每天1~2次,连续14天使用。碘伏的效果不是改变环境控制霉菌,而是直接杀菌,对于感染来说,控制当然不如杀菌,效果然比小苏打好太多。
3、手足癣容易引起真菌性阴道炎:很多人感染真菌性阴道炎,首先考虑自己的脚气是否引起真菌性阴道炎。银屑病和真菌性阴道炎的关系其实很小。霉菌性阴道炎的90%是由白色念珠菌引起的,手足癣的真菌主要是红色白癣菌、石膏样白癣菌、絮状表白癣菌等,白色念珠菌引起的不足3%只是极少的部分。由于主要致病菌的不同,霉菌性阴道炎的发生与足癣关系不大,从手足癣感染而来的阴道炎更是微乎其微。起码在绝对病例上是不如马桶污染的间接感染。
4、用龙胆草治疗霉菌性阴道炎:龙胆紫是一种碱性阳离子染料,因其阳离子能与细菌蛋白质的羧基结合,影响其代谢而产生抑菌作用。