痛经没来月经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、多囊卵巢综合征、宫腔粘连等原因引起，可通过热敷、遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、短效避孕药、抗生素治疗、宫腔镜手术等方式治疗。
1、原发性痛经
原发性痛经可能与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，通常表现为月经期或月经前后出现下腹部痉挛性疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。建议在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或酮洛芬肠溶胶囊等药物缓解疼痛，同时注意腹部保暖，适当休息。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可能与经血逆流、遗传等因素有关，通常表现为继发性痛经且进行性加重，可伴有月经异常、性交痛等症状。建议在医生指导下使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片或孕三烯酮胶囊等药物进行治疗，必要时需考虑腹腔镜手术。
3、盆腔炎
盆腔炎多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，通常表现为下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，可伴有阴道分泌物增多、发热等症状。建议在医生指导下使用头孢克肟片、甲硝唑片或左氧氟沙星片等抗生素治疗，同时注意会阴卫生，避免劳累。
4、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征可能与遗传、环境等因素有关，通常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮等症状，部分患者可伴有痛经。建议在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、地屈孕酮片或二甲双胍片等药物调节月经周期，同时控制体重，规律作息。
5、宫腔粘连
宫腔粘连多由宫腔操作史或感染引起，如人工流产、刮宫术等，通常表现为月经量减少甚至闭经，可伴有周期性腹痛。建议在医生指导下进行宫腔镜下粘连分离术，术后可遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进子宫内膜修复，同时注意术后预防感染。
建议保持规律作息，避免生冷、辛辣食物，适当进行瑜伽、散步等温和运动，注意腹部保暖，保持良好心态。若症状持续不缓解或加重，应及时前往妇科就诊，完善妇科超声、性激素六项等检查，明确病因后规范治疗。