子宫内膜息肉不一定必须手术治疗，是否需要手术主要取决于息肉的大小、数量、是否引起症状以及患者的生育需求等因素。多数情况下，体积较小且无症状的息肉可以定期观察或通过药物调理，而较大、有症状或影响生育的息肉则建议手术切除。
对于直径小于1厘米且没有引起异常出血、腹痛等症状的子宫内膜息肉，通常不需要立即手术。这类息肉可能随着月经周期自然脱落或缩小，患者可以每3到6个月进行一次超声检查监测其变化。同时，部分与激素水平相关的息肉，医生可能会建议使用孕激素类药物如地屈孕酮片、黄体酮胶囊或左炔诺孕酮宫内缓释系统来调节内分泌，抑制息肉生长，甚至促进其萎缩。对于有生育要求的女性，如果息肉较小且位置不影响胚胎着床，也可以先尝试自然怀孕或通过辅助生殖技术，而不急于手术。
当息肉直径超过1.5厘米、多发、引起月经过多、经期延长、非经期出血或绝经后出血等症状时，通常建议手术治疗。因为较大的息肉恶变风险相对增高，且症状可能影响生活质量或导致贫血。对于有生育计划的女性，息肉可能占据宫腔空间、影响胚胎着床或引发流产，此时手术切除是必要的。常用的手术方式为宫腔镜下息肉切除术，这是一种微创手术，能精准切除息肉并保留正常子宫内膜。如果息肉病理检查提示有非典型增生或恶变倾向，则需根据病变范围选择更彻底的手术，如子宫内膜切除术或子宫切除术。术后患者需遵医嘱进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟胶囊、甲硝唑片或阿奇霉素片，以预防宫腔感染。
无论是否手术，患者都应注意保持健康的生活方式。建议规律作息，避免长期熬夜和精神压力；饮食上减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果和全谷物，有助于调节雌激素代谢；适当进行快走、瑜伽等有氧运动，控制体重，避免肥胖引起的内分泌紊乱。术后患者需严格遵医嘱休息，一个月内禁止性生活和盆浴，并按时复查超声，确保宫腔恢复良好。如果出现腹痛加重、发热或异常阴道排液，应立即就医排查感染或复发可能。