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性功能障碍能用内分泌疗法吗?治疗性功能障碍的注意事项

发布时间:2022-07-20 18:30:00

男性性功能障碍的内分泌治疗主要是指睾酮和绒毛膜促性素的应用。早在本世纪初,睾酮就被命名为返老还童的药物"男性荷尔蒙",有"强身"工作。今天,这种理解早已得到纠正。睾酮的作用已在生殖器官的组成和功能部分中描述,这里不再重复。

它仍然广泛应用于治疗男性性功能障碍。理论上,该药物对男性雄激素缺乏的性功能障碍患者应有效,许多患者也反映了其主观疗效。然而,一些学者认为,对于非雄激素缺乏的患者,该药物只起精神治疗的作用,短期内可能有效。这涉及到病例的选择。

鉴于这类患者性内分泌潜力低下(即性内分泌储备功能受损)相当普遍,其实这种药的适应范围比预期的要广,所有疑似性内分泌不足的患者都可以试用,但不宜长期使用,一般为1~2周即可。根本办法是恢复睾丸间质细胞或腺垂体促性腺激素的功能,否则药物的作用毕竟是暂时的。丙酸睾酮每天注射25毫克,应用2周,或每天50毫克,应用1周。比如口服甲睾酮,由于吸收后肝脏代谢快,导致血液中药物半衰期短,可以将药物含在舌下,使部分药物被口腔粘膜吸收,直接进入体循环。临床观察认为这种方法也是可取的。每天2次,每次10毫克。

应该指出:目前滥用男性激素的现象比较普遍,在基层尤为严重,主要表现在长期连续使用。必须认识到长期滥用睾酮会造成严重的损害。睾酮水平高,使腺垂体促性腺激素分泌减少,可导致睾丸萎缩。大量实验资料证明,丙酸睾酮每天注射25毫克,连续注射25毫克~精子缺乏症可在3个月内发生;大量服用睾酮可增加玫瑰红细胞总数、钠和水潴留;此外,睾酮可使血清发生β-脂蛋白增加,α-脂蛋白减少,这种变化可能与动脉粥样硬化有关;在某些情况下,睾酮也会增加血清胆固醇。此外,还有痤疮、多毛、肥胖、心脏和肝功能受损等不良反应。动物试验表明,睾酮过多会导致大鼠高血压。

睾酮的一些新合成衍生物种类繁多,但一般只在男性计划生育范围内试用。苯丙酸诺龙虽然蛋白质合成效果强,但对性功能的影响较差,能障碍。

临床上不能使用腺垂体促性腺激素。但胎盘绒促性素对睾丸的刺激作用与腺垂体促性腺激素相似。该激素早已纯化,来源广泛,已用于临床实践,可对男性性功能障碍、隐睾、无睾等生殖系统疾病、妇科功能性出血等疾病获得一定疗效。在男性性功能障碍中,城市促性素主要用于垂体促性腺激素分泌不足的患者,每次500~每周溶于蒸馏水或生理盐水中行肌注射1000单位2次。注射前应进行皮内试验,避免异常反应。一般一个疗程20次。临床体会到,此药对头部外伤后引起的性功能障碍效果较为显着,应用3周后可使性功能明显改善或恢复;甚至个别病人中已经萎缩的阴茎和睾丸也能得到再发育。

关键词: 男性荷尔蒙 隐睾 性功能障碍 阴茎

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