子宫内膜炎通常由病原体感染引起，主要病因包括宫腔操作后感染、下生殖道感染上行、雌激素水平下降、子宫内膜损伤以及邻近器官炎症蔓延。
1、宫腔操作后感染
人工流产术、放置或取出宫内节育器、输卵管通液术、宫腔镜检查等宫腔操作，若手术器械消毒不严格或操作不当，可将细菌带入宫腔，破坏子宫内膜的防御屏障，从而引发感染。此类感染多与手术时机选择不当或术后过早进行性生活有关，患者常伴有术后阴道出血时间延长、分泌物异味等症状。治疗通常需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等，以控制感染。
2、下生殖道感染上行
阴道炎、宫颈炎等下生殖道感染未得到及时有效控制时，病原体可沿宫颈管、子宫内膜表面向上蔓延，导致子宫内膜炎。常见的病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等。患者可能出现白带增多、呈脓性或血性，并伴有外阴瘙痒或灼热感。治疗需针对病原体类型用药，例如医生可能开具阿奇霉素片、多西环素片或克林霉素胶囊等药物，同时需治疗原发的阴道或宫颈感染。
3、雌激素水平下降
多见于绝经后女性或卵巢功能减退者，由于体内雌激素水平显著降低，子宫内膜变薄，局部血供减少，导致黏膜的防御能力和修复能力减弱，病原体更容易侵入并繁殖。此类患者常表现为阴道干涩、少量血性分泌物或腰骶部坠胀感。治疗上，医生可能会建议局部使用雌激素软膏以改善内膜状态，同时根据感染情况联合使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片等。
4、子宫内膜损伤
多次分娩、刮宫术或子宫内膜息肉切除等操作，可导致子宫内膜基底层受损，形成创面或瘢痕，影响内膜的正常修复与再生，降低了局部抵抗感染的能力。受损的内膜组织更易成为细菌滋生的温床。患者可能出现月经量减少、经期延长或非经期点滴出血。治疗重点在于控制急性感染，常用药物包括头孢曲松钠注射液、替硝唑片等，并需在医生指导下进行后续的子宫内膜修复调理。
5、邻近器官炎症蔓延
盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎或阑尾炎等邻近器官的炎症，可通过直接蔓延或淋巴循环扩散至子宫，引起子宫内膜炎。例如，急性阑尾炎未及时处理时，炎症可直接波及右侧宫角及宫腔。患者除了有子宫内膜炎的症状外，还常伴有原发病的相应表现，如下腹痛、发热、恶心等。治疗需同时处理原发感染灶，通常采用广谱抗生素联合治疗，如使用头孢西丁钠联合多西环素片，必要时需手术引流脓肿。
日常应注意保持会阴清洁干燥，避免不洁性生活，减少不必要的宫腔操作。在治疗期间应保证充分休息，采取半卧位有助于炎症局限，饮食上选择高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。同时，严格遵医嘱完成足疗程的抗生素治疗，不可随意停药，并定期复查以评估恢复情况。