阴道是女性的性交器官，呈扁平管状。阴道前壁长7~9cm，后壁长10～12cm。阴道粘膜上有许多皱纹，具有很大的伸展性。粘膜细胞富含糖原，经阴道杆菌分解后产生乳酸，使阴道保持弱酸性(pH4.5)防止细菌入侵和阴道内繁殖。进入更年期后，阴道在卵巢发生各种变化的同时也发生了很大的变化。
由于卵巢分泌的性激素减少，阴道开始萎缩，阴道壁变薄，褶皱减少，弹性降低，阴道粘膜萎缩脆弱，早期阴道粘膜充血变化，晚期血管和脂肪组织减少，阴道苍白。但此时，由于肾上腺皮质分泌的少量雌激素，女性的阴道在绝经后两年内仍对雌激素的刺激有反应。此后，阴道对雌激素刺激的反应逐渐消失，阴道进一步萎缩，继续变短变窄，阴道黏膜变薄，褶皱逐渐减少以至变为平滑，组织的弹性逐渐消退。
随着卵巢功能的下降，雌激素分泌减少，阴道分泌物减少；由于缺乏雌激素，阴道粘膜中的糖原含量也减少，转化的乳酸也减少。阴道从弱酸性转变为中性或碱性，其对细菌的抵抗力减弱。导致细菌在阴道内繁殖，因此很容易患阴道炎。粘膜上皮下层有红斑或红点，或阴道点出血，严重者可引起溃疡、糜烂，使阴道粘连
女性进入更年期后，当卵巢分泌的雌激素不足时，外阴会失去大部分胶原蛋白、脂肪和保留水分的能力，腺体萎缩。外阴皮肤变薄、干燥、易开裂，皮下脂肪减少，弹性减弱，神经血管营养供应不足，导致阴毛短、稀缺、灰白；阴阜和大阴唇组织松弛；小阴阜和阴蒂变小，甚至消失；阴道口逐渐减少，弹性降低；前庭腺分泌物逐渐减少甚至消失，导致性交困难；由于阴道萎缩，尿道粘膜外翻，暴露在尿道口外，尿道口非常接近阴道口，可能导致阴道出血或阴道细菌感染，导致更年期女性尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁等症状。