腹腔镜子宫切除术主要通过在下腹部做几个小切口，置入腹腔镜和手术器械，将子宫与周围组织分离后，经阴道或通过小切口将子宫取出。手术方式主要有腹腔镜全子宫切除术、腹腔镜次全子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术。
1、腹腔镜全子宫切除术
这种术式会切除子宫体和子宫颈。医生在腹腔镜下使用超声刀等器械切断子宫的血管、韧带和主韧带，将子宫完全游离后，通过阴道顶端切口将子宫取出。术后阴道顶端会缝合关闭，患者不再有月经来潮。此术式适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、早期子宫内膜癌等疾病，需要切除宫颈的情况。
2、腹腔镜次全子宫切除术
此术式仅切除子宫体，保留子宫颈。医生在腹腔镜下切断子宫动脉上行支及子宫体周围的韧带，将子宫体从宫颈处离断，然后通过阴道或扩大后的腹部穿刺口将子宫体取出。保留宫颈有助于维持盆底结构的完整性，术后仍有少量宫颈黏液分泌，但无月经。适合年轻、宫颈无病变且希望保留宫颈的患者。
3、腹腔镜辅助阴式子宫切除术
这是一种结合腹腔镜与阴式手术的方法。先通过腹腔镜处理子宫上段的血管和韧带，如切断卵巢固有韧带、输卵管系膜和圆韧带，然后转为阴式手术，在阴道内切开前后穹窿，处理子宫骶主韧带和子宫血管，最后将子宫从阴道取出。此术式对盆腔粘连不重、子宫体积适中的患者较为适用，能充分利用阴道自然腔道，减少腹部切口。
4、子宫粉碎术取出
当子宫体积较大，无法直接通过阴道或小切口完整取出时，医生会使用电动子宫粉碎器。在腹腔镜监视下，将粉碎器经腹部小切口置入腹腔，将子宫组织切割成条状后逐一取出。此方法能有效缩小取出物体积，但需注意避免粉碎过程中组织碎片散落，以防发生寄生性肌瘤或隐匿性恶性肿瘤播散的风险。
5、经阴道完整取出
对于子宫体积较小、阴道条件良好的患者，医生可在腹腔镜下完成子宫游离后，经阴道将子宫完整取出。操作时需充分扩张阴道，用宫颈钳夹持宫颈，将子宫体逐步翻转拖出。此方式避免了粉碎过程，减少了组织播散风险，但要求子宫大小不超过孕12周，且患者阴道弹性较好，无严重盆腔粘连。
腹腔镜子宫切除术后需注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动6-8周，保持腹部切口干燥清洁以防感染。术后1个月内禁止性生活、盆浴和游泳，饮食上先以流质、半流质为主，逐步过渡到普通饮食，多摄入富含蛋白和膳食纤维的食物，如鱼肉、蛋类、蔬菜水果，以促进伤口愈合和预防便秘。定期复查，关注阴道出血、腹痛、发热等异常情况，如有不适及时就医。