女生没来姨妈小腹疼，可能由生理性原因或病理性原因引起，常见原因包括排卵期腹痛、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、异位妊娠等。
1、排卵期腹痛
排卵期腹痛通常发生在两次月经中间，是由于卵泡破裂、卵泡液刺激腹膜引起的轻微腹痛，属于正常的生理现象。这种疼痛通常表现为一侧下腹部隐痛或坠胀感，持续数小时至一两天可自行缓解。一般无须特殊治疗，注意休息、避免剧烈运动即可，若疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物止痛。
2、盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，可能与细菌感染、性生活频繁、宫腔操作史等因素有关，通常表现为持续性下腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状。建议患者及时就医，在医生指导下使用头孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素治疗，同时注意个人卫生，治疗期间避免性生活。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可能与经血逆流、遗传、免疫等因素有关，通常表现为继发性痛经且进行性加重、慢性盆腔痛、性交痛等症状。患者可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片等非甾体抗炎药缓解疼痛，或使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物控制病情，必要时需考虑手术治疗。
4、卵巢囊肿
卵巢囊肿是卵巢内形成的囊性结构，可能与内分泌失调、遗传、环境等因素有关，通常表现为小腹坠胀或疼痛、月经紊乱、腹部包块等症状。若囊肿较小且无症状，可定期复查观察；若囊肿较大或出现扭转、破裂，则需手术治疗，如卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术。
5、异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见于输卵管，可能与输卵管炎症、输卵管手术、避孕失败等因素有关，通常表现为停经后腹痛、阴道不规则流血，严重时可出现腹腔内出血、休克。一旦确诊，需立即就医治疗，常用药物为甲氨蝶呤注射液进行保守治疗，或行输卵管切除术、输卵管开窗术等手术治疗。
建议女生日常注意腹部保暖，避免生冷辛辣食物，保持规律作息和良好心态。如果小腹疼痛持续不缓解或伴有发热、异常出血、晕厥等症状，应尽快前往医院妇科就诊，完善妇科超声、血HCG等检查，明确病因后遵医嘱规范治疗。