子宫肌瘤在多数情况下可以不进行手术，是否需要手术主要取决于肌瘤的大小、位置、生长速度以及是否引起明显症状。对于无症状或症状轻微的患者，通常建议定期观察和保守治疗。如果肌瘤导致严重症状或存在恶变风险，则可能需要考虑手术。
对于没有引起明显症状的子宫肌瘤，比如肌瘤体积较小、生长缓慢、未导致月经量过多、腹痛或压迫症状时，通常不需要手术。这类患者可以采取定期随访观察的方式，每3-6个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤的变化。同时，可以通过调整生活方式来辅助管理，比如保持健康饮食、适量运动、控制体重，避免摄入过多含雌激素的食物或保健品。部分患者也可以在医生指导下使用药物控制症状，例如使用米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球或氨甲环酸片等药物来减少月经量或缩小子宫肌瘤，但这些药物通常需要遵医嘱使用，且不能根治肌瘤。当肌瘤引起明显症状时，比如导致月经量过多引发贫血、严重腹痛、压迫膀胱或直肠引起尿频、便秘，或者肌瘤生长迅速怀疑有恶变可能时，通常建议手术治疗。手术方式包括肌瘤剔除术和全子宫切除术，具体选择需根据患者的年龄、生育需求以及肌瘤的具体情况决定。对于有生育要求的患者，可以优先考虑肌瘤剔除术，保留子宫；对于无生育要求且症状严重的患者，全子宫切除术可能是更彻底的解决方案。此外，还有一些微创治疗手段如子宫动脉栓塞术或高强度聚焦超声，也可以作为非手术选择，但需评估适应症。
在日常生活中，建议子宫肌瘤患者注意定期复查，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神压力。饮食上可以适量增加蔬菜水果的摄入，减少高脂肪、高糖分食物的摄取，避免滥用含雌激素的保健品或药物。如果出现月经量突然增多、腹痛加剧或异常阴道出血，应及时就医评估。同时，保持适度的体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于改善盆腔血液循环，对控制肌瘤生长有一定帮助。每位患者的具体情况不同，治疗方案应个体化，建议在专业医生的指导下选择最适合自己的管理方式。